Macskakarcolás láz

A macskakarmolási láz (felinosis, macskakarmolás, jóindulatú lymphoreticulosis, Mollaret granuloma) egy akut fertőző betegség. Macskák harapása és karcolása után fordul elő . A kórokozó a Bartonella ( Bartonella henselae ) baktérium. A betegségre jellemző a regionális nyirokcsomók gyulladása, láz és általános mérgezés [3] [4] , lehetséges szemkárosodás, bőrkiütés, idegrendszeri és belső szervek károsodása [5] .

Történelmi információk

A 20. század közepén ezt a betegséget (felinosis) először két különböző tudós írta le - R. Debre és P. Mollare [6] . 1950-ben Dr. Robert Debre a macskákat azonosította a betegség természetes hordozójaként. [7] [8]

Etiológia

A betegség kórokozója a Rhizobiales családba tartozó Bartonella henselae és Bartonella quintana kis Gram-negatív baktériumok . A baktériumokat kifejezett polimorfizmus jellemzi, speciális táptalajokon képesek szaporodni, ami megkülönbözteti őket a rickettsiáktól. Macskákon, kutyákon, rágcsálókon, majmokon parazitál. Nem bírja a hőt, de alacsony hőmérsékleten jól megőrzi.

Epidemiológia

A fertőzés forrása a macskák (a 12 hónaposnál fiatalabb kiscicák 15-ször nagyobb valószínűséggel terjesztik a fertőzést, mint a felnőtt macskák), nyálban , vizeletben , mancsokon , karmokon , amelyek tartalmazzák a kórokozót . Vannak esetek, amikor a betegség kutyákkal , majmokkal , tengerimalacokkal való érintkezés során alakul ki . Az érzékenység általános, de a betegséget gyakrabban regisztrálják a macskákkal játszó gyermekeknél és serdülőknél. A betegség után erős immunitás alakul ki .

Patogenezis és patomorfológia

A kórokozó sérült bőrön, esetenként nyálkahártyán keresztül jut be az emberi szervezetbe (macskák karmai által okozott karcolások vagy harapásaik). Az esetek felében a bevezetés helyén papulák képződnek , amelyek később felpuffadnak. A fertőzés kapujából a Bartonella limfogén módon szétterjed a regionális nyirokcsomókba. Hatásukra a nyirokcsomókban retikuláris sejtek hiperpláziájával járó gyulladásos infiltrátumok, később brucellózisra emlékeztető granulomák , valamint csillag alakú tályogok képződnek fisztulák kialakulásával. Ezt követően lehetséges a gyulladásos folyamat regressziója a nyirokcsomók szklerózisával. Hematogén disszeminációval a Bartonella különböző parenchymás szervekbe jut, ahol hasonló granulomák képződnek. A kórokozó toxinok és szöveti bomlástermékek mérgezést és allergiás reakciókat okoznak .

Klinikai besorolás :

1. Klasszikus forma - a bőr és a nyirokcsomók elváltozásai
2. Atipikus formák:

• szemkárosodás
• idegrendszeri károsodás
• a máj, a lép, a szív, ritkábban a tüdő és a belek károsodása.

3. baciláris angiomatosis - súlyos lefolyás (gyengült immunrendszerű egyéneknél figyelhető meg) [9] [10] .

Klinikai kép

Lappangási időszak . 3-10 nap között változik, de egyes esetekben akár 1,5 hónapig is elhúzódhat.

Kezdeti időszak. A begyógyult karcolás vagy harapás helyén az elsődleges hatás gyakran vöröses papulák formájában jelentkezik, amelyek nem okoznak jelentős aggodalmat a betegnek, és gyakran észrevétlenek maradnak.

Magassági időszak. Később a papulák beszaporodhatnak, kifekélyesedhetnek, és kéreggel borulhatnak, amelyek kilökődése után nem maradnak hegek. 2-3 héttel a primer affektus kezdete után regionális lymphadenitis alakul ki , leggyakrabban a hónaljban és a nyakon, ritkábban a lágyéki és a combcsonti régiókban. Az esetek 80% -ában egy nyirokcsomó növekedését észlelik . Néha a nyirokcsomók jelentős méretűek, tapintásra kissé fájdalmasak, sűrűek. A periadenitis jelenségei nem figyelhetők meg. A mérgezés tünetei láz, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság formájában jelentkeznek. A mérgezés megnyilvánulásával járó hőmérsékleti reakció időtartama 1 és 3 hét között változik. Egyes esetekben polimorf allergiás kiütések a bőrön, mikropolilimfadenitis, a máj és a lép megnagyobbodása léphet fel.

lábadozási időszak. Jellemzője a mérgezés jeleinek eltűnése, fokozatos felszívódás, szklerózis vagy a nyirokcsomók gennyedése, majd ezek megnyílása.

A felinosis atipikus formák formájában is előfordulhat. Egyikük egyoldalú kötőhártya -gyulladás formájában nyilvánul meg , fekélyek és csomók kialakulásával a kötőhártyán, valamint a parotis és submandibularis nyirokcsomók növekedésével. Ritka esetekben neuroretinitis fordul elő, általában egyoldalú, amely a látóideglemez ödémájában, csillag alakú foltok és csomók kialakulásában a retinán, alatta angiomatózus elváltozásokban nyilvánul meg. Ugyanakkor a látásélesség teljes mértékben megmarad. A máj granulomatózus elváltozásai esetén májpurpura alakul ki. Skizofréniát okozhat.

Diagnosztika

Differenciáldiagnózis

A betegséget meg kell különböztetni a tularémiától, a pestistől, a fertőző mononukleózistól, a különböző etiológiájú limfómáktól és más, lymphadenopathiával járó betegségektől. A felinózist az elsődleges affektus kialakulása jellemzi, amelyet az intoxikációs szindróma és a regionális lymphadenitis kialakulása követ, leggyakrabban egy nyirokcsomó növekedésével, periadenitis nélkül. Nagyon fontosak a járványtörténeti adatok: macskákkal való érintkezés, vakarás, harapás vagy nyál.

Laboratóriumi diagnosztika

Egyes betegeknél eozinofíliát és az ESR növekedését figyelik meg a hemogramon. A szerológiai diagnózis az RSK segítségével történik. Lehetőség van bőrallergiás tesztek elvégzésére meghatározott allergénekkel; a betegek 90%-ánál pozitívak, de csak a betegség kezdetétől számított 3-4. héten jelennek meg. A közelmúltban ELISA-t alkalmaztak antiszérummal és PCR-rel. A nyirokcsomók biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatával kimutatható a kórokozó.

Kezelés

A szövődménymentes felinosis kezelésére napi 4-szer 500 mg eritromicint, naponta kétszer 100 mg doxiciklint vagy naponta kétszer 500 mg ciprofloxacint használnak. A kezelés időtartama 10-14 nap. Alternatív gyógyszerek - tetraciklinek, azitromicin, kloramfenikol, ofloxacin közepes terápiás dózisokban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem mindig nyilvánul meg. Tüneti szerek, vitaminok, antihisztaminok hozzárendelése. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (indometacin, voltaren stb.) Megjelennek. Amikor egy nyirokcsomó meglágyul, bemetszést vagy szúrást végeznek a genny eltávolítására.

Előrejelzés

Kedvező. Megfelelő kezeléssel és megelőzéssel a gyulladt nyirokcsomók fokozatos gyógyulása és szklerózisa figyelhető meg.

Megelőzés

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ E. P. Shuvalova. fertőző betegségek. - Orvostudomány, 2005. - ISBN 522-504-00-63 .
4. ↑ Felinosis (lymphoreticulosis benigna) . - 2009. november 3. Letöltve: 2009. november 3. Az eredetiből archiválva : 2012. április 10. (határozatlan)
5. ↑ Macskakarmolás betegség (felinosis): okok, tünetek és kezelés egy venereológus Agapov S.A. cikkében . probolezny.ru. Letöltve: 2020. május 29. Az eredetiből archiválva : 2020. október 29. (határozatlan)
6. ↑ Macskakarmolás betegség, mi ez? Fotók, tünetek és kezelés otthon . orvos-365.net. Letöltve: 2020. május 29. Az eredetiből archiválva : 2020. október 25. (határozatlan)
7. ↑ Chomel BB Cat-scratch betegség  (határozatlan)  // Rev. - ki. Int. Epizoot .. - 2000. - T. 19 , 1. sz . - S. 136-150 . — PMID 11189710 .
8. ↑ Arlet G., Perol-Vauchez Y. A macskakarcolás betegségének jelenlegi állapota: frissítés   // Comp . Immunol. mikrobiol. Megfertőzni. Dis. : folyóirat. - 1991. - 1. évf. 14 , sz. 3 . - P. 223-228 . - doi : 10.1016/0147-9571(91)90002-U . — PMID 1959317 .
9. ↑ Elkin V.D., Mitryukovsky L.S., Sedova T.G. Válogatott bőrgyógyászat. Ritka dermatózisok és bőrgyógyászati ​​szindrómák: ill. ref. dermatózisok diagnosztizálására és kezelésére. — 2. kiadás, javítva. és további .. - Perm: Zvezda, 2004. - S. 943.
10. ↑ Malov V.A., Gorobchenko A.N. Macskakarmolás betegség. - Ellátó orvos. - 2004. 9. sz.

Szótárak és enciklopédiák	nagy kínai Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 12149965p J9U : 987007566219105171 LCCN : sh98002717