Kéz (anatómia)

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. július 7-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .

Ecset az anatómiában ( lat.  manus ) – a felső végtag disztális része .

A kéz csontjainak csontjai és ízületei

A kéz csontváza a csukló csontjaiból, a metacarpus csontjaiból és az ujjak csontjaiból ( phalanges ) áll. A csukló nyolc rövid szivacsos csontból áll, amelyek két sorban vannak elrendezve, mindegyik sorban négy:

A sugár és az ulna alsó végei a csukló csontjaihoz kapcsolódnak, összetett csuklóízületet alkotva , amelyben két tengely mentén lehetséges a forgás (sagittalis abdukció / addukció és frontális - flexió / kiterjesztés).

Az alsó sor csontjai felül vannak összekötve a felső sor csontjaival, alul - a metacarpus csontjaival, valamint egymással is, inaktív ízületeket képezve .

A következő csontsor a kézben a kézközépcsontokat alkotja. Öt csont van, az ujjak számától függően . Alapjaikat kéztőcsontok kötik össze. Az ujjak phalangusai, akárcsak a kézközépcsontok, rövid csőszerű csontok. Mindegyik ujjnak három falangája van: a fő (proximális), a középső és a terminális vagy a köröm (distalis). A kivétel a hüvelykujj , amelyet csak két faláng alkot - a fő és a köröm. A kézközépcsont és az egyes ujjak phalangusai között mozgatható ízületek képződnek.

A kéznek három szakasza van: a csukló (carpus), a metacarpus ( ossae metacarpi ) és az ujjak ( digitus mani ) [2] .

Csuklócsontok

A proximális sort a következő csontok alkotják, ha a hüvelykujj oldaláról az ötödik ujj oldalára haladunk: scaphoid, lunate, trihedral és pisiform.

A disztális sor is négy csontból áll: sokszögű, trapéz alakú, fejes és horog alakú, amely kampójával a kéz tenyér oldala felé néz.

A kéztőcsontok proximális sora a sugár felé domború ízületi felületet alkot. A disztális sor szabálytalan alakú ízülettel kapcsolódik a proximális sorhoz.

A csukló csontjai különböző síkban fekszenek, és a tenyér felszínén barázdát (carpal groove) alkotnak, hátul pedig dudort. Az ujjak hajlító izmainak inai a csukló hornyában futnak . Belső szélét a hamatecsont pisiforma csontja és kampója határolja, melyek könnyen tapinthatók; a külső széle két csontból áll - a scaphoidából és a trapézból.

Metacarpalis csontok

A metacarpus öt csőszerű kézközépcsontból áll. Az első ujj kézközépcsontja rövidebb, mint a többi, de tömegességében különbözik. A leghosszabb a második kézközépcsont. A következő csontok a kéz ulnáris széle felé csökkennek. Minden kézközépcsontnak van alapja, teste és feje.

A kézközépcsontok alapjai csuklósan illeszkednek a kéztőcsontokhoz. Az első és az ötödik kézközépcsont töve nyereg alakú ízületi felületű, a többi pedig lapos ízületi felületű. A kézközépcsontok feje félgömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, és az ujjak proximális phalangusaival artikulálnak.

Ujjcsontok

Mindegyik ujj három falangból áll: proximális, középső és disztális. A kivétel az első ujj, amelynek csak két falánja van - proximális és disztális. A proximális phalangusok a leghosszabbak, a disztálisak a legrövidebbek. Mindegyik falanxnak van egy középső része - a test és két vége - proximális és disztális. A proximális végén a phalanx alapja, a distalis végén pedig a falanx feje található. A falanx mindkét végén ízületi felületek találhatók a szomszédos csontokkal való artikulációhoz.

A kéz szezamoid csontjai

Ezeken a csontokon kívül a kézben szezamoid csontok is találhatók, amelyek a hüvelykujj metacarpalis csontja és proximális falanxa közötti inak vastagságában helyezkednek el. A kézközépcsont és a második és ötödik ujj proximális phalanxa között inkonstans szezámcsontok is vannak. A szezamoid csontok általában a tenyér felszínén helyezkednek el, de esetenként a háti felszínen is megtalálhatók. A pisiform csontot szezamoid csontnak is nevezik. Minden szezámcsont, valamint az összes csontfolyamat növeli a hozzájuk kapcsolódó izmok tőkeáttételét.

A kéz ízületei

Csuklóízület

Ennek az ízületnek a kialakításában a csukló proximális sorának sugara és csontjai vesznek részt: a scaphoid, a hold és a háromszög. Az ulna nem éri el a radiocarpalis ízület felszínét (az ízületi porckorong „kiegészíti”). A könyökízület kialakulásában tehát az alkar két csontja közül a singcsont, a radiocarpalis ízület kialakulásában pedig a sugár játssza a legnagyobb szerepet.

Az elliptikus (tojás alakú) radiocarpalis ízületben lehetséges a kéz hajlítása és nyújtása, addukciója és abdukciója. A kéz pronációja és szupinációja az alkar csontjainak azonos mozgásaival együtt történik. A radiocarpalis ízületben kismértékű, rotációs jellegű passzív mozgás is lehetséges (10-12°-kal), de ez az ízületi porc rugalmassága miatt következik be. A radiocarpalis ízület repedésének helyzetét a hátsó felületről határozzuk meg, ahol lágy szöveteken keresztül könnyen észlelhető; ezen túlmenően a helyzetét radiális és ulnaris oldalról határozzák meg. A radiális oldalon, az inferior radialis fossa régióban érezhető a rés a laterális styloid folyamat és a navikuláris csont között. Az ulnaris oldalon az ulna feje és a triquetralis csont között egy mélyedés tapintható ki, amely megfelel a radiocarpalis ízület üregének ulnaris részének.

A radiocarpalis ízületben végbemenő mozgások szorosan összefüggenek a csuklócsontok proximális és disztális sorai között elhelyezkedő midcarpalis ízület mozgásaival. Ennek az ízületnek egy összetett, szabálytalan alakú felülete van. A teljes mobilitás mértéke a kéz hajlítása során eléri a 85°-ot, és a nyújtás során is megközelítőleg a 85°-ot. Ezekben az ízületekben a kéz összeadása 40°-kal, az elrablás 20°-kal lehetséges. Ezenkívül a radiocarpalis ízületben körkörös mozgás (circumduction) lehetséges.

A radiocarpalis és a midcarpalis ízületek számos szalaggal vannak megerősítve. A kéz szalagos apparátusa nagyon összetett. A szalagok a csukló tenyér-, hát-, mediális és laterális felületén, valamint a csukló egyes csontjai között helyezkednek el. A legfontosabbak a csukló oldalszalagjai - a sugár és az ulna. Az első a laterális styloid folyamattól a navikuláris csontig, a második - a mediális styloid folyamattól - a triédercsontig tart.

A kéz tenyérfelületének radiális és ulnaris oldalán lévő csontemelkedések közé egy ínszalag kerül - a flexor retinaculum. Ez nem kapcsolódik közvetlenül a kéz ízületeihez, hanem valójában a fascia megvastagodása. A csukló barázdáján átdobva kéztőalagúttá alakítja azt, ahol áthaladnak az ujjak hajlító inai és a középideg.

A kéz carpometacarpalis ízületei

Ezek a kéztőcsontok disztális sorának összeköttetései a kézközépcsontok alapjaival. Ezek az ízületek a hüvelykujj carpometacarpalis ízületének kivételével laposak és inaktívak. A mozgási tartomány bennük nem haladja meg az 5-10°-ot. Ezekben az ízületekben, valamint a csukló csontjai között a mobilitást élesen korlátozzák a jól fejlett szalagok.

A kéz tenyérfelszínén elhelyezkedő szalagok erős tenyérszalagos apparátust alkotnak. A csukló csontjait összeköti egymással, valamint a kézközépcsontokkal. A kézen ívesen, sugárirányban és keresztirányban futó szalagok különböztethetők meg. A szalagos apparátus központi csontja a capitate, amelyhez több szalag kapcsolódik, mint a csukló bármely más csontjához. A kéz háti szalagjai sokkal kevésbé fejlettek, mint a tenyérszalagok. Ezek összekötik a csukló csontjait egymással, és a kapszulák megvastagodását alkotják, amelyek a csontok közötti ízületeket borítják. A kéztőcsontok második sorában a tenyéri és háti szalagokon kívül csontközi szalagok is vannak.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csukló disztális sorának csontjai és a metacarpus négy (II-V) csontja egymáshoz képest inaktívak, és szilárdan össze vannak kötve egyetlen képződményben, amely a kéz központi csontmagját alkotja. , a kéz szilárd alapjaként vannak kijelölve.

A hüvelykujj carpometacarpalis ízületét a sokszögű csont és az első kézközépcsont alapja alkotja. Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületben a következő mozgások lehetségesek: addukció és abdukció, oppozíció (oppozíció) és fordított mozgás (repozíció), valamint körkörös mozgás (circumduction). A hüvelykujjnak az összes többi ujjal szembeni ellenállása miatt a kéz megfogó mozdulatainak hangereje jelentősen megnő. A hüvelykujj carpometacarpalis ízületében a mobilitás mértéke 45-60° abdukciós és addukciós, valamint 35-40° oppozíciós és fordított mozgásban.

A kéz metacarpophalangealis ízületei

A kézközépcsontok fejei és az ujjak proximális phalangusának alapjai alkotják. Mindezek az ízületek gömb alakúak, és ennek megfelelően három egymásra merőleges forgástengelyük van, amelyek körül hajlítás és nyújtás, addukció és abdukció, valamint körkörös mozgás (circumduction) történik. A hajlítás és nyújtás 90-100°-ban lehetséges, az abdukció és az addukció - 45-50°-ban.

A metacarpophalangealis ízületeket az oldalukon elhelyezkedő mellékszalagok erősítik. A tenyéri oldalon ezen ízületek kapszulai további szalagokkal rendelkeznek, amelyeket tenyérnek neveznek. Rostjaik összefonódnak a mély keresztirányú kézközépszalag rostjaival, ami megakadályozza, hogy a kézközépcsontok fejei eltávolodjanak egymástól.

A kéz interphalangealis ízületei

Tömb alakúak, forgástengelyeik keresztirányban haladnak. Ezen tengelyek körül hajlítás és kiterjesztés lehetséges. Térfogatuk a proximális interphalangealis ízületekben 110-120°, míg a disztálisban - 80-90°. Minden interphalangealis ízületet jól körülhatárolható oldalszalagok erősítenek.

Az ujjak inak rostos és szinoviális hüvelyei

A szalagok, a flexor retinaculum és az extensor retinaculum nagy jelentőséggel bír az alattuk áthaladó izominak helyzetének erősítésében, különösen a kéz hajlítása és nyújtása során: az inak belső felületükről támaszkodnak a nevezett szalagokra, a szalagok pedig megakadályozzák az inak eltávolodását a csontoktól, és erős izomösszehúzódással ellenállnak a jelentős nyomásnak.

Az alkarból a kézbe átmenő izmok inainak siklását és a súrlódás csökkentését speciális ínhüvelyek segítik, amelyek rostos vagy csontrostos csatornák, amelyek belsejében néhol ezeken a csatornákon túlnyúló szinoviális hüvelyek találhatók. A legtöbb szinoviális hüvely (6-7) az extensor retinaculum alatt található. A csatornák kialakulása magában foglalja a singcsontot és a sugárcsontot, amelyekben az izmok inak áthaladási helyeinek megfelelő barázdák vannak, valamint az egyik csatornát a másiktól elválasztó rostos hidak, amelyek az extensor retinaculumtól a csontokig mennek.

A tenyér szinoviális hüvelyei a kéz és az ujjak hajlítóinak inaihoz tartoznak, amelyek a kéztőalagútban futnak. Az ujjak felületes és mély hajlítóinak inai közös szinoviális hüvelyben fekszenek, amely a tenyér közepéig terjed, és csak az ötödik ujj distalis falanxát éri el, a hüvelykujj hosszú hajlítójának ina pedig egy külön szinoviális hüvely, amely az ínnel együtt halad az ujjhoz. A tenyér területén a második, harmadik és negyedik ujjhoz tartó izmok inai bizonyos távolságban megfosztják a szinoviális hüvelyt, és ismét az ujjakra kapják. Csak az ötödik ujjhoz vezető inak rendelkeznek szinoviális tokkal, amely az ujjak hajlító inak közös ízületi hüvelyének folytatása.

A kéz izmai

A kéz izomzata körülbelül 33 izomból álló összetett komplexum. Legtöbbjük az alkarban található, és több ízületen keresztül inak kötik össze az ujjak falángjaival. Az izmok két csoportja két magasságot alkot a kéz tenyérfelületén: thenar (thenar) - a hüvelykujj magassága és hypotenar (hypotenar) - a kisujj magassága . A kézen az izmok csak a tenyér oldalán helyezkednek el. Itt három csoportot alkotnak: középső (a tenyérfelület középső szakaszán), a hüvelykujj izomcsoportja és a hüvelykujj izomcsoportja. A kézen található rövid izmok nagy száma az ujjmozgások finom differenciálódásának köszönhető.

A kéz középső izomcsoportja

Tartalma:

A középső csoport izomzatának funkciója, hogy részt vesznek ezen ujjak proximális phalangusainak hajlításában. Ezenkívül a tenyér csontközi izmai a kéz ujjait a középső ujjhoz hozzák, a háti csontközi izmok pedig szétterítik [3] .

A hüvelykujj izomcsoportja

A hüvelykujj úgynevezett elevációját képezi a kézen. A csukló és a metacarpus közeli csontjain kezdődnek. Közülük megkülönböztethető:

Ezeknek az izmoknak a funkciója az egyes izmok nevében van feltüntetve.

A hüvelykujj izomcsoportja

Kiemelkedést képez a tenyér belső oldalán. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

A közeli kéztőcsontokból származnak, és az ötödik lábujj és az ötödik kézközépcsont proximális falanxának tövében helyezkednek el. Működésüket maguknak az izmoknak a neve határozza meg.

Lásd még

Irodalom

Jegyzetek

  1. ↑ R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A.Ya. Szinelnikov. AZ EMBERI ANATÓMIAI ATLASZ, első kötet. - 8. kiadás, átdolgozva. - Moszkva: RIA "Új hullám". Kiadó Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 p. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (New Wave) 978-5-94368-069-4 (Kiadó: Umerenkov).
  2. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya és mások. Az emberi anatómia / M.R. Sapin. — 4. kiadás, sztereotip. - Moszkva: Orvostudomány, 1997. - S. 132-133. — 544 p. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatómia: A csukló csatornái. A kéz hüvely inak. . meduniver.com . Letöltve: 2020. október 24. Az eredetiből archiválva : 2018. február 18.
  4. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya és mások. Az emberi anatómia / M.R. Sapin. — 4. kiadás, sztereotip. - Moszkva: Orvostudomány, 1997. - S. 310-313. — 544 p. — ISBN 5-225-04443-3 .

Linkek