Cephalhematoma (cephalhaematoma) (a görög. κεφαλή fej és αἷμα Blood ) - vérzés , amely a csonthártya és a koponyacsontok külső felülete között fordul elő . A vérömleny a koponya egy bizonyos csontjának széleire korlátozódik, gyakran a parietálisra , ritkábban az occipitalisra . 3-8 hét múlva eltűnik. Kezelés általában nem szükséges: gennyedéssel - műtéti kezelés , antibiotikum [1] .
A cefalhematoma az újszülött születési traumájára utal, és egy vérzés, amely a koponya csontjai és a periosteum (kötőszövet) között helyezkedik el.
Külsőleg a cefalohematoma úgy néz ki, mint egy duzzanat a fej területén.
A cephalohematoma gyakorisága 3-5 eset 1000 újszülöttenként.
A cefalohematoma kialakulásának folyamata a bőr és a periosteum elmozdulásával jár, amikor a magzatfej áthalad a születési csatornán. Amikor a periosteum elmozdul, a közte és a csont között elhelyezkedő erek megrepednek, vérzik és kialakul egy hely - egy folyékony vérrel teli zseb.
A cefalohematomában lévő vér mennyisége 5 és 150 ml között változik. A vér hosszú ideig folyékony marad, és nem alvad meg, ami az újszülöttben a véralvadási faktorok hiányával jár.
A subperiostealis vérzés méretétől függően a cefalohematoma három fokozata van:
A cefalohematoma és más lehetséges sérülések kombinációja szerint:
A vérzés lokalizációja szerint megkülönböztetik a parietális (leggyakoribb), frontális, occipitalis (kevésbé gyakori) és temporális (nagyon ritka lokalizáció) cefalohematómákat.
A vajúdás során a fej és a csonthártya bőre elmozdul a koponya csontjairól, ami a periostealis alatti erek (a csonthártyából a koponya csontjaiba vezető erek) károsodását eredményezi. Ez vérzést képez a csont felett.
A cefalohematoma kialakulásához vezető okok mind a magzathoz, mind az anyához köthetők.
A magzat oldaláról:
Anyai oldalról:
Ezenkívül a cefalohematoma hipoxiás eredetű lehet: a köldökzsinór összefonódása vagy összenyomása szülés közben, a gyermek nyelvének visszahúzódása, nagy mennyiségű nyálka jelenléte a magzat légzőrendszerében.
A cefalohematoma megnyilvánulása a 2.-3. napon válik észrevehetővé, amikor a születési daganat alábbhagy.
A szülés első napjától kezdődően fellépő vérzések nagysága hajlamos megnövekedni, az újszülött véralvadási faktorainak hiánya miatt - a vér sokáig folyékony marad, így nincs mód a sérült erek vérrögökkel történő trombózisára.
Érintésre a cefalohematoma rugalmas, nyomással a vérzéses területre, érezhető a folyadék mozgása.
Ha a cefalohematoma kicsi, akkor a 7-8. napon csökkenni kezd, és nyomtalanul eltűnik. Jelentős mértékű vérzés esetén felszívódásának folyamata több hónapig is elhúzódhat. Gyakran a cefalohematoma lokalizációjának területén csonttörés (repedés) figyelhető meg.
A cefalhematomának mindig egyértelmű határai vannak, tömörített görgő formájában a vérzés kerülete körül.
A cefalohematoma elhatárolása a csonthártya és a koponya csontjainak sűrű összeolvadásával jár a varrat területén, így a vérzés egy csont régiójában található.
A differenciáldiagnózist születési daganat, az aponeurosis alatti vérzés (tésztaszerű állagú, lapos és keresztezi a varratokat), agysérv (az agyhártya kiemelkedése a fontanelen keresztül) esetén végezzük.
A cefalohematomától eltérően az általános daganat (a bőr alatti szövet ödémája) és a tapintásra fellépő subgalealis vérzés sűrű tésztaszerű textúrájú, nincs világos, sűrű határa, és több csont területét is elfoglalhatja. Az agysérv az agyhártya kiemelkedése, és néha az agyszövet töredéke a koponya fontanelén vagy varratain keresztül.
Az alkalmazott további vizsgálati módszerek közül :
A cefalohematoma diagnosztizálása nem nehéz. A fej vizsgálata jellegzetes jelekkel az esetek 99% -ában lehetővé teszi a diagnózis felállítását.
Ezenkívül a cefalohematoma ultrahangját használják, amely lehetővé teszi a méretének, a koponyacsont törésének vagy az agyi sérv jelenlétének vagy hiányának meghatározását.
Röntgenfelvételt lehet alkalmazni, ha törés gyanúja merül fel.
A cefalohematoma kezelésében neonatológus és gyermeksebész (javallatok szerint) vesz részt. Kis mennyiségű vérzés esetén a gyermeknek kalciumkészítményeket (kalcium-glükonátot) és K-vitamint írnak fel 3-5 napig a vérzés megállítása és a véralvadási faktorok termelésének serkentése érdekében.
A 8 cm-es vagy annál nagyobb cefalohematomát át kell szúrni (a szúrásban gyermeksebész vesz részt), és folyékony vért kell szívni. Ezután nyomókötést alkalmaznak.
Az anyáknak emlékezniük kell arra, hogy a cefalohematomás gyermeket nem lehet ringatni.
A vérömleny felszaporodása esetén (láz, a vérzés feletti bőrgyulladás) fel kell nyitni, eltávolítani a gennyet és a vérrögöket. Ezt követően a sebet kiürítik, antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal ellátott kötszereket írnak fel. A szövődménymentes cephalohematoma kórházi kezelése 7-10 napig tart, és bonyolult - egy hónap vagy több. A jövőben a gyermeket egy évre regisztrálják egy gyermeksebésznél és egy neuropatológusnál. Ha a cefalohematoma oka a véralvadás csökkenésével járó vérbetegség, akkor mindenekelőtt meg kell kezdeni az alapbetegség kezelését.
A cefalohematoma lehetséges szövődményei:
A cefalohematomában szenvedő gyermekek prognózisa általában kedvező.
Ritkán, de a cephalohematoma nem múlik el nyom nélkül. A következő következmények lehetségesek: