Műszív
A műszív olyan technológiai eszköz, amelyet az élethez elegendő hemodinamikai paraméterek fenntartására terveztek .
A készülék általános jellemzői
Jelenleg a műszív alatt a technikai eszközök két csoportját értjük.
- Az első csoportba tartoznak a hemo-oxigenátorok (kardiopulmonális bypass gépek ). Ezek egy artériás pumpából állnak, amely vért pumpál, és egy oxigénellátó egységből, amely oxigénnel látja el a vért. Ezt a berendezést aktívan használják szívsebészetben , szívműtétek során.
- A második kategóriába tartoznak a kardioprotézisek, vagyis az emberi szervezetbe ültetett technikai eszközök, amelyek a szívizom pótlására és a beteg életminőségének javítására szolgálnak. Meg kell jegyezni, hogy ezek az eszközök jelenleg csak kísérleti jellegűek, és klinikai vizsgálatokon mennek keresztül.
Fejlesztési előzmények
A mesterséges szív kifejlesztésének úttörője V. P. Demihov szovjet tudós volt , aki 1937 -ben megmutatta a vérkeringés fenntartásának alapvető lehetőségét egy kutya testében egy elektromos motorral hajtott műanyag pumpával. Az a két és fél óra, amit a kutya az eltávolított szív helyére beültetett mechanikus eszközzel élt, új korszakot jelentett az orvostudományban.
Amerikai tudósok vették át a stafétabotot, de csak két évtizeddel később V. Kolf és T. Akutsu kifejlesztett egy polivinil-kloridból készült mesterséges szívet , amely egy házba helyezett két zacskóból állt. 4 tricuspidális szelepe volt ugyanabból az anyagból, és egy kívül elhelyezett pneumatikus szelepmozgatóról működtették. Ezek a tanulmányok a külső meghajtóval ellátott mesterséges szív konstruktív megoldásainak egész sorának kezdetét jelentették. [egy]
A műszív beültetésének ötlete, hogy a recipiens életben maradjon, miközben megfelelő donort keres, 1969 -ben valósult meg, amikor D. Cooley amerikai sebész műszívet ültetett be egy betegbe, aki a bal oldali kiterjedt aneurizma reszekciója után. kamra , nem lehetett leválasztani a szív-tüdő gépről . 64 óra munka után a műszívet allografttal helyettesítették, de további 36 óra elteltével a beteg tüdőgyulladásban meghalt. Ez volt az első olyan kétlépcsős szívátültetési műtét, amelyet ma már széles körben alkalmaznak. [1] (holt link - előzmények ) Letöltve: 2021. július 13.
A Szovjetunióban az 1960-as évek végén egy csoportot hoztak létre a Szuhoj Tervezőirodánál , hogy létrehozzanak egy pneumohidraulikus szivattyút, amely ideiglenesen helyettesítheti a természetes emberi szívet , és támogatja annak létfontosságú tevékenységét egészen addig a pillanatig, amíg lehetővé válik a donorszív felszerelése. mesterséges helyett. 1974- ben , R. Nixon amerikai elnök moszkvai tartózkodása alatt megállapodást írtak alá a Szovjetunió és az USA között „A mesterséges szív közös kutatásáról és fejlesztéséről”. A Minaviaprom megbízásából a Sukhoi Design Bureau-t jelölték ki a pneumatikus hajtású műszív fejlesztésének vezető vállalkozójaként. 20 éve folyik közös munka az amerikai orvosokkal a mesterséges szív problémáján.
V. I. Shumakov professzor, aki 1975- ben az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának Transzplantációs és Mesterséges Szervek Intézetét (NIITiIO) vezette, a Szovjetunió mesterséges szívprogramjának vezetője lett .
1976- ban a Szovjetunió Minisztertanácsának rendelete alapján az SKB MT KChKhZ , amely a Minsredmash része volt és az ország egyetlen mesterséges szívbillentyű - gyártója , műszívlaboratóriumot szervezett. Munkája eredményeként megalkotta a Hertz-02 mesterséges szív prototípusát hátizsákos kivitelben , és 1985-ben a NIITiIO sikeresen tesztelte állatokon – az országban először élt állat (borjú) műszívvel. több mint két hétig. Ezeket a tanulmányokat azonban később pénzügyi okok miatt leállították. [2]
A NIITiIO-ban 1985 - re 100 napra emelték a külső meghajtóval ellátott Poisk-10M műszív modell működési idejét , ami lehetővé tette klinikai vizsgálatainak megkezdését. A műszív használatára vonatkozó indikációt a szívátültetésre várólistán szereplő betegek állapotának meredek romlásaként határozták meg; kritikus helyzetek olyan betegeknél, akiket a műtét befejezése után nem lehet lekapcsolni a szív-tüdő gépről; élesen előrehaladó graftkilökődési jelenségek. 1986 decembere óta a NIITiIO szakemberei 17 Poisk-10M műszív transzplantációt hajtottak végre, ebből 4-et Lengyelországban, ahol a csapat segélyhívásra ment. Sajnos az orvosok erőfeszítései ellenére a műszív maximális időtartama nem haladta meg a 15 napot. [egy]
2010 - ig még nem fejlesztettek ki hatékony emberi beültethető teljes szív protézist. A szívsebészeti klinikákon a szerves komponensek sikeres részleges helyettesítését mesterségesekkel végzik. Például kicserélik a szelepeket , a nagy ereket, a pitvarokat , a kamrákat . Ezenkívül sikeresen hajtják végre a donor szívátültetést.
Számos hatékony emberi beültethető teljes szív protézis prototípusát fejlesztették ki. Az NCSSH-ban őket. A. N. Bakuleva 2010. március 26-án Leo Bokeria szívsebész amerikai kollégájával együtt műtétet hajtott végre az emberi szív mesterséges analógjával való teljes helyettesítésére . Ez a készülék megfelelő vérellátást biztosít a páciens szerveinek és szöveteinek, fő hátránya a 10 kg tömegű akkumulátor jelenléte , amelyet 12 óránként újra kell tölteni. Jelenleg az ilyen protézisek ideiglenes intézkedésnek minősülnek, amely lehetővé teszi a súlyos szívpatológiában szenvedő betegek túlélését a szívátültetés pillanatáig. [3]
2016-ban a Keringési Patológiai Kutatóintézet novoszibirszki tudósai bemutatták fejlesztésüket - egy mesterséges szívet, amely csökkenti a vérrögképződés kockázatát a felületi feszültséget segítő tárcsás pumpának köszönhetően. Az orvosok biztosak abban, hogy ez hatékonyabb mechanizmus, mint elődmodelljei, és ára többszöröse az importált analógokénak [4] .
Orvosi-pszichológiai vonatkozások
A szívsebészeten kívül a mesterséges szívproblémának orvosi és pszichológiai vonatkozása is van. [5] Így a szívbillentyű protézisét követően a betegek negyedében a posztoperatív időszakban specifikus pszichopatológiai tünetegyüttes alakul ki, amely a "kardioprotézis pszichopatológiai szindróma" [6] nevet kapta , 1978-ban leírták. .
Lehetséges, hogy a műszív beültetésénél nagyobb műtétek elvégzésekor is hasonló problémával kell majd szembenézni. [6]
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ 1 2 3 Haladás a szívsebészetben. A műszív története. . Letöltve: 2022. június 30. Az eredetiből archiválva : 2019. december 26..
- ↑ Utkin V.V. Üzem a két folyó közelében. 1973-1992 (1. rész). - Kirovo-Csepetsk: OAO "Kirovó-Csepetszk Vegyi Üzem névadója. B. P. Konstantinova, 2007. — 144 p. - ISBN 978-5-85271-293-6 .
- ↑ Leo Bokeria szívsebész végrehajtotta az első mesterséges szívátültetést Oroszországban (hozzáférhetetlen kapcsolat) . Letöltve: 2010. április 23. Az eredetiből archiválva : 2010. április 21..
- ↑ TASS: Tudomány - A novoszibirszki kardiológusok 3-5-ször olcsóbban készítettek mesterséges szívet, mint az analógok . Letöltve: 2016. június 9. Az eredetiből archiválva : 2016. június 16.
- ↑ A szívsebészet terápiás vonatkozásai . Letöltve: 2010. augusztus 15. Az eredetiből archiválva : 2007. július 11..
- ↑ 1 2 Pszichoprofilaxis és pszichoterápia a szívsebészetben . Letöltve: 2010. augusztus 15. Az eredetiből archiválva : 2011. november 3..
Linkek
- Atom szív. Alternatív energia az emberben
- A világon először ültetnek be tartós műszívet egy gyermekbetegbe a Vatikáni Kórházban (hozzáférhetetlen link)
 Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
|