A scrofula, a scrofula egy elavult név, amely megfelel az exudatív diathesis és / vagy a külső tuberkulózis (bőr, nyálkahártyák, nyirokcsomók ) modern elképzeléseinek . Az orvosi diagnosztikai módszerek tökéletlensége miatt korábban a bőr, az arc, a nyak, sőt a szemek károsodásával járó betegségeket is vizsgálták a scrofula miatt. Jelenleg az orvosi és egészségügyi és higiéniai intézkedések minőségi javulása miatt a scrofula meglehetősen ritka (leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban), azonban korábban a középkori és az újkor forrásai szerint az ókor óta ismert betegség. , sok régióban gyakori volt a krónikus betegség.
A Zolotukha jelentős történelmi és antropológiai jelentőségű a korábban széles körben elterjedt betegek gyógyító szertartása kapcsán is, amelyet az európai uralkodók az évszázadok során rendszeresen végeztek (Angliában és Franciaországban). Ennek a kérdésnek a tanulmányozását Mark Blok klasszikus munkájának szentelik [1] , amelyet az „ Új Történeti Tudomány ” irányának kulcsaként tartanak számon, és jelentős hatással volt a XX. századi történetírás és antropológia fejlődésére. [2] .
A betegség latin neve a scrofa - sertésből származik; scrofulae - duzzadt nyirokcsomók a nyakon. A Scropho az összetett szavak szerves része, jelentése "nyirokcsomók növekedése jellemzi", és egyesíti a nyaki vagy nyálmirigyek nyirokcsomóinak minden típusát és elváltozásait (a páciens arca disznóorrára emlékeztet) [ 3] . A kifejezést Vegetius ( lat. Publius Flavius Vegetius Renatus ) vezette be [3] .
A betegség során lágy szélű felületes sebeket, szemcsés, könnyen vérző aljú, infiltrátum peremlel körülvett sebeket figyeltek meg, amelyek zónájában jól láthatóak a gumók; néha a gyulladásos jelenségek hangsúlyosabbá válnak, a fókuszt kéreg borítja, fertőzött - gennyes. A fekélyes formák gyakran a nyálkahártyákon vagy a velük szomszédos bőrterületeken, valamint a páciens nyakán és arcán találhatók (a leggyakoribb lokalizáció) [4] . A betegség ritkán halálos, bár látható hegeket hagy a testen [5] [6] .
Mivel az egészséges emberi bőr kedvezőtlen környezet a Koch-bacilusok életéhez, és az egészségügyi és higiéniai intézkedések javulása miatt, a bőr tuberkulózisa ma már meglehetősen ritka, leggyakrabban gyermekek és serdülők szenvednek tőle. Különféle immun- és érrendszeri rendellenességek, hormonális zavarok, anyagcserezavarok, kedvezőtlen szociális és háztartási tényezők (rossz táplálkozás, dohányzás, alkoholizmus stb.) hozzájárulnak a fertőzés kialakulásához [4] .
A betegség a bőrt, a nyálkahártyákat, a csontokat, az ízületeket, az egyes érzékszerveket és különösen a nyirokmirigyeket érinti (duzzanat, gyakran gennyesedés). Ugyanakkor sokféle kiütés, zuzmó, ekcéma és pustula jelenik meg a bőrön. A betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a nyirokmirigyek, a csontok, a borda alatti és az ízületek vereségében nyilvánul meg. A mirigyek kezdetben megduzzadnak, begyulladnak, megnövekednek a térfogatuk, fájdalmasak, gennyesednek, és kisebb-nagyobb tályogok keletkeznek, amelyek kifelé nyílnak - az úgynevezett scrofulous fekélyek. Gyógyulásuk után feszes, torzító sugárzó hegek maradnak (a nyakon még mozgását is korlátozhatják): a hegek egyenetlenek, papilláris kiemelkedésekkel, jellegzetes hidakkal a normál bőr maradványaiból [7] [8] . Gyakran ezek a tályogok hosszú ideig megmaradnak nagy csomós daganatok formájában, és a betegség egyre több mirigyet ragad el, így összeolvadva ökölnyi duzzanatot képeznek a nyakon.
Az ókori orvosok hozzánk eljutott írásai különféle betegségekről és daganatokról tartalmaznak információkat, amelyek később skrofulózis néven váltak ismertté, de azokat a tüneteket, amelyeket az ókori szerzők ennek a betegségnek tulajdonítottak, már nem tekintették annak [9] . Jelenleg már nehéz elkülöníteni azokat az eseteket az ókori történelmi forrásoktól, amelyek a scrofulának tulajdonított különféle betegségeket említenek, azoktól a megnyilvánulásoktól, amelyeket az "igazi" scrofulához rendeltek. Idősebb Plinius , az osztriga emberi szervezetre gyakorolt jótékony hatásáról szóló információkra hivatkozva ezt írta: „Ezzel a lehetőséggel szeretném megerősíteni, hogy az osztriga valóban nagyon hasznos orvosi szempontból... <...> Nyers az osztriga nagyon hasznos a scrofula kezelésében..." ( Natural History , XXXII, 13). Az ókori és középkori orvosok szövegeiben a betegséget "scrofula", vagy "strumae" (struma) néven írták le, a két kifejezést általában szinonimának tekintették, fertőző jellegét nem ismerték [10] [11] . Mark Blok a betegség történeti forrásokban való azonosításából fakadó zűrzavart a következőképpen írta le: „a nyirokmirigy-gyulladások többnyire tuberkulózis jellegűek; következésképpen azoknál a betegeknél, akiknél a középkori orvosok scrofulát diagnosztizáltak, a modern orvosok a legtöbb esetben ugyanazt a betegséget találták. A népnyelv azonban nem olyan pontos, mint az orvostudomány nyelve; A tuberkulózisra leginkább kitett nyirokcsomók a nyakon helyezkednek el; ha nem kezelik őket, gennyedések (források) alakulnak ki, és a betegség nyomai megjelennek az arcon; innen ered az észrevehető hiba a szövegekben, amikor az arc, sőt a szem különböző betegségeit összetévesztik a scrofulával” [11] . Különösen a parotitist gyakran összetévesztették a scrofulával (a népi elnevezés "mumpsz" vagy "mumpsz" - a parotis nyálmirigy gyulladása ) [ 3] , a tuberkulózis-allergiás kötőhártya -gyulladást pedig korábban széles körben "szem scrofula" néven ismerték. Ez a diagnózis korábban olyan betegségeket is tartalmazott, amelyek hasonló bőrmegnyilvánulásokra jellemzőek (diathesis, bőrtuberkulózis, ekcéma, furunculosis , nyirokrendszeri betegségek stb.) [12] .
Mivel a kísérletek megkezdődtek a scrofula szisztematikus tanulmányozására, kiderült, hogy problémás volt egyértelmű képet alkotni a betegségről: „A tizennyolcadik századi angol orvos , William Cullen a scrofula négy fajtáját különböztette meg – „vulgáris”, „röpke”. „Amerikai” és scrofula mesenterica, amelyet étvágytalanság, az arc sápadtsága és a has puffadása jellemez” [10] . Korábban, 1705-ben Richard Weissman, II. Károly királyi sebésze a betegségről szóló esszéjében a tünetek egyformán széles listáját foglalta bele - a nyaki daganatoktól a könnyzsák gyulladásáig és a szemek természetellenes kitüremkedéséig . 10] . A középkori és későbbi források leggyakrabban a betegség egyik jellegzetes tünetére összpontosítottak - a nagyon megduzzadt nyakra, és a betegség egyéb jeleit, úgy tűnik, egyszerűen nem vették figyelembe, és egészen a 18. századig nem vették figyelembe a scrofulában szenvedő betegeket. még kórházba is bekerültek, aminek következtében az orvosok nem tudtak tudományosan megérteni e betegség okait és természetét [10] . A betegség besorolásával kapcsolatos viták 1882-ig folytatódtak, amikor Robert Koch felfedezte a tuberkulózis kórokozóját, amelyet Koch-bacilusnak ( lat. Mycobacterium tuberculosis ) nevezett el, és világossá vált a scrofula virulens természete .
A 10. század elejétől a pikárdiai Corbeny városában az emberek zarándoklatokat végeztek és Szent Márk tiszteletét imádták.(Markulf, Markult), aki a közhiedelem szerint képes volt meggyógyulni a scrofulából. Az a tény, hogy a néphagyomány a scrofula gyógyításával hozta összefüggésbe, nagy valószínűséggel etimológiai okokra vezethető vissza: a „ mar ” szó nevével való összhangja, amelyet a középkori nyelvekben gyakran használtak „rossz” határozószóként, ill. a „ cou ” szó - „nyak” (a scrofulous megnyilvánulások leggyakrabban a nyakon helyezkedtek el) [2] . A francia nyelvű forrásokban a betegség ilyen kifejezett nyaki lokalizációjával kapcsolatban még a „sic-torticollis” kifejezést is használják [13] . Később francia és angol királyok vették át e betegség kezelésének kiváltságát, és Szent Márk kultusza keveredett a „királyi csodába” vetett hittel: „a királyok által végrehajtott csoda elfoglalja helyét a szentek csodái között, és azzá válik. az egyik kép, amelyet az egyház felajánlott a hívek tiszteletére."
Jacques Le Goff A középkori nyugat civilizációjában megjegyezte, hogy a „középkori járványos betegségek közül a leggyakoribb és leghalálosabb” a tuberkulózis volt, és a gyakran tuberkulózis eredetű scrofula annyira jellemző volt a középkori betegségekre, hogy a hagyomány felruházta francia királyok a gyógyítás ajándékával.
A Capetian és Plantagenet dinasztia királyai egy kéz érintésével gyógyították meg ezt a betegséget, és így imádkoztak: " A király megérint, az Úr meggyógyít ." Mark Blok , az Annales iskola megalapítója a The Miracle Kings: An Essay on the Supernatural Conception of Kingship Predominantly in France and England (1924) című jól ismert művében megpróbálta megmagyarázni a királyi csoda népszerűségét és a benne vetett hitet. , amely elvezette a politikai mentalitások tanulmányozásának modelljének megalkotásához; ily módon a tömegek politikai pszichológiáját, a kollektív eszmék szerepét a politikai életben, és ezen eszmék kialakulását a társadalmi csoportok mélyén tanulmányozta követőivel. Ezenkívül ez a munka az "Új Történeti Tudomány" irányvonal követői számára két legfontosabb témát érint - a globális, vagy a teljes történelmet és a hosszú időtávot ( francia longue duree ) [14] .
Mark Blok szerint a királyi csodába vetett hit korszaka, amely a király kézrátételéből áll a szenvedőkre, a 11-12. századtól a 18. századig nyúlik vissza: „Mark Blok a „királyi csodát” választotta. - hit a francia és angol királyok csodálatos képességében, hogy meggyógyítsák a tuberkulózisos adenitisben és a nyaki nyirokcsomók növekedésével járó betegségekben szenvedő scrofulosis betegeket. A csodálatos királyi érintésbe, a „csodatévő királyokba” vetett hit időszaka a 11. századtól folytatódott. (de lehetséges, hogy csak a XII. századtól) a XVIII. Franciaországban a fennmaradt bizonyítékok alapján az első gyógyulást VI. Lajos (1108-1137), az utolsót pedig X. Károly végezte 1825-ös koronázása után. [15] Egy másik vélemény szerint ez a fajta gyógyító gyakorlat Szent Lajos uralkodása után vált rendszeressé . Így Jacques Le Goff osztja Frank Barlow brit történész véleményét [16] , miszerint kronológiailag a scrofulous gyógyításának királyi rítusa legkorábban a 13. század közepén került használatba Franciaország és Anglia királyi udvaraiban: „ha valaki A 12. századi skrofulós kézrátételes gyógyulásáról megbízható bizonyítékunk van (ez a bizonyíték VI. Lajos uralkodására vonatkozik), akkor nincs bizonyítékunk arra, hogy a gyógyító szertartást rendszeresen olyan királyok végezték volna, uralkodott Szent Lajos előtt. Ami Angliát illeti, itt 1276-ból származik az első megbízható bizonyíték egy gyógyító szertartásra. [17]
Angliában ezt a betegséget "King's Evil"-nek ( eng. King's Evil or Queen's Evil ) nevezték [16] [10] . Franciaországban is nevezték ( fr. Mal De Roi ) [16] . Nem lehet biztosan megállapítani, hogy a királyok azért kezdték-e kezelni a scrofulát, mert „királyi betegségnek” nevezték, vagy azért nevezték ezen a néven, mert az uralkodók elkezdték gyógyítani. A bevett gyógyítás szertartása így nézett ki - a király megérintette a beteg helyeket, és beárnyékolta őket a kereszt jelével, majd alamizsnát adtak a skrofulolóknak. W. Shakespeare Macbeth című könyvében az uralkodók skrofulát gyógyító képességére vonatkozó széles körben elterjedt elképzelések tükröződnek :
Az emberek
itt az Ő gyengeségének nevezik. Isten szentje –
a király csodákat tesz vele.
Én magam is gyakran voltam tanú
, mióta Angliában vagyok. Nem tudom, hogyan
kérte ki ezt a hatalmat a mennyből.
De fekélyekben és pattanásokban scrofulol,
Duzzadt, gennyes és gyógyíthatatlan
Úgy gyógyít, hogy imádkozik értük,
és érmét akaszt a nyakukba.
Azt hallottam, hogy ez a csodálatos ajándék
a családjában marad.
- W. Shakespeare. Macbeth. 4. felvonás 3. jelenet; fordította B. L. Pasternak .
A 16. század elején a La Manche csatorna mindkét partján fekvő államokban a királyi csoda virágkorát éli. Ebben az időszakban betegek ezrei érkeztek a francia királyokhoz a Valois-dinasztiából , és ez nemcsak alattvalóikra vonatkozott, hanem a szomszédos történelmi államok betegeire is: Spanyolország, Portugália, Olaszország, Németország, Svájc, Hollandia [2] . XIII . Lajos és XIV . Lajos királyok végezték ezt a szertartást a nagy ünnepek napján. Ugyanez mondható el a Stuart-dinasztia angol királyairól is .
Franciaországban és Angliában ez a rítus fokozatosan elnyerte sajátos jellemzőit. Nagy-Britanniában a ceremónia középpontjában egy különleges királyi ajándék – egy érme – átadása állt ( Touch pieceA Skarlát és Fehér Rózsa háborúja során népszerűségük növelése érdekében az angol uralkodók elkezdték a betegeket " angyalnak " nevezett aranyérmével felruházni, és kialakult a hiedelem az amulett érme csodálatos erejében . Így a királyi csodába vetett hit új babonát szült az „angyalok” gyógyító erejével kapcsolatban [2] .
A királyi rituálé eltűnése Angliában 1714-ben egy új dinasztia brit trónra lépése kapcsán következik be: „A hannoveri dinasztia nem támaszkodhatott nagy hagyományokra, sőt a parlamentáris rendszer megerősödése végleg kiszorítja a dinasztia elemét. a természetfeletti a politikából." A scrofulous utoljára egy uralkodó általi gyógyítására 1825-ben került sor Franciaországban, amikor X. Károly május 29-i koronázása után az utolsó francia királyok közül végezte a kézrátételt [18] . Ennek a rítusnak a Bourbon - restauráció idején történt feltámasztásával kapcsolatban Mark Blok megjegyezte [19] :
Végső soron egy archaikus rítus újjáélesztését, amelyet az előző század filozófusai nevetségessé tettek, néhány fanatikus ultraroyalist kivételével szinte minden párt képviselője alkalmatlannak ítélte. A koronázás előestéjén, tehát még mielőtt X. Károly meghozta volna a végső döntést a kézrátételről, Chateaubriand sírjegyzetei szerint a következő szavakat írta naplójába: „Nincs olyan kéz ma a világon, meg tudja gyógyítani a scrofulát."
Mark Blok következtetéseit összegezve D.V. Mikhel történész azt írta, hogy Franciaországban először a Capetian -dinasztiából származó királyok kezdték el gyógyítani a scrofulát, Angliában pedig a Plantagenetek kezdték el ezt : „Ezek és mások is bitorló királyok voltak, ezért a skrofulát legitimálták. uralkodásuk idején olyan eszközökre volt szükségük, amelyek széles körű támogatást kaphatnak alattvalóiktól. A gyógyítás ilyen eszközzé vált a királyok kezében. Blok példáiból következik, hogy a scrofula gyógyításának rituáléjához leggyakrabban azok a királyok folyamodtak, akiknek a trónhelyzete volt a legkevésbé stabil” [10] .
Feltételezik, hogy a királyok vonzerejét, hogy növeljék tekintélyüket alattvalóik körében, ezt a betegséget a betegség lefolyásának sajátosságai okozták. A betegséget ritmus és relatív enyheség jellemzi – a betegség súlyosbodásának és visszaesésének időszakait rendszerint bizonyos gyengülési periódusok követték, ami hozzájárult a rituáléba vetett hithez [10] .
Megjegyzendő, hogy a betegség hasonló státusza és az uralkodók által alattvalóik ilyen módon történő gyógyítása nemcsak Európában, hanem a világ más részein is előfordult. Így James Fraser antropológus szerint a polinéziai Tonga - szigetek lakói ki voltak téve a scrofula bizonyos típusainak, amelyek a betegséget gyakran a vezető vagy tárgyainak hanyag megérintéséhez szükséges engesztelő szertartások hanyagságának tulajdonították. Az a kapcsolat, amellyel a bennszülöttek "elővigyázatosságból alávetették magukat a rituális megtisztulásnak, nem tudva, hogy tettek-e valamit, ami ezt megkívánja, vagy sem. A tongai legfelsőbb vezetőnek nem volt joga megtagadni, hogy részt vegyen ebben a rituáléban, ezért a lábát odanyújtotta a szenvedőknek, akik meg akarták érinteni, még akkor is, ha a leginkább alkalmatlan időpontban fordultak hozzá, hogy vegyenek részt ebben a szokásban. nem volt különösebb vágya erre. tegyék: „Nem volt ritka látni, ahogy egy kövér, ügyetlen vezető, aki sétálni tudott, amilyen gyorsan csak tudott, elszalad az útból, hogy elkerülje a kényszerítő és öntörvényű embereket. a tisztelet jeleinek érdeklődő megjelenítése”:
Ha valakinek úgy tűnt, hogy véletlenül tabu kezével vett ételt, leült a vezető elé, és a lábát fogva a gyomrához szorította, hogy a gyomorban lévő étel ne ártson neki, és ne okozzon duzzanatot és halált. . Tehát Tonga szigetén a scrofulát a tabu kézzel történő étkezés eredményeként tartották számon. Feltételezhető, hogy a scrofulában szenvedők a királyláb megérintéséhez folyamodtak gyógyírként. Nyilvánvaló analógia merül fel azzal az ősi angol szokással, hogy a scrofulában szenvedő betegeket a király keze érintésével gyógyítják. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük, hogy mind a britek, mind a tongaiak a scrofulának köszönhetik nevüket - "királyi betegség" - annak a hitnek, hogy a fertőzött (és kigyógyult belőle) az Ő Királyi Felségével való kapcsolat útján.– James Fraser. Aranyág [20]
Az ókori Oroszországban a scrofula különféle formái széles körben elterjedtek, például a Laurentian Chronicle szerint 1076-ban Szvjatoszlav Jaroszlavics nagyherceget scrofulával kezelték, de ennek következtében meghalt, és egy sikertelen sebészeti műtét első ismert áldozata lett. Oroszország : a krónika szerint "zhelve levágása" (a daganat elvágása) miatt halt meg [21] [22] . A modern orosz nyelvben a zhelvak szó azt jelenti, hogy "duzzanat dudor formájában az ember testén, az állaton és a fatörzsön", és a dialektusok és a 19. századi irodalmi nyelv szerint a zholvi szó jelentése " duzzadt és megkeményedett mirigyek a bőr és a nyirokcsomók tuberkulózisával" - ez a meghatározás a scrofula tünetei közé tartozik. A középkori orvoslás hagyománya szerint ezt a betegséget gyakran a mirigyek felnyitásával kezelték, és úgy tűnik, az esetek többségében az ilyen műtétek biztonságosan végződtek a betegek számára, és kivétel volt Szvjatoszlav Jaroszlavics, az évkönyvekben feltüntetett halála. ezt a tényt nem említették volna az évkönyvek, ahol ritka, hogy minden halálokot megadnak, ha nincs külön és fontos jelentősége. Amint Merkulova V. V. filológus rámutat, „azt a tényt, hogy ebben a szövegben a zhelve szó „scrofulous mirigyet” jelent, megerősíti a kapcsolódó epe szó azonos jelentésű használata. A modern nyelvben a szónak ez a jelentése elveszett magának a jelenségnek az eltűnése miatt” [23] . V. I. Dal a scrofulát úgy határozta meg, mint „a vékonyság veleszületett betegsége, amelyben a mirigyek különösen betegek”.
Emelyan Pugachev hasonló betegségben szenvedett , melynek során gennyes elváltozások gócok voltak a mellkasán és a lábán, és ezzel összefüggésben felmondást kért. Betegségének klinikai képét különböző módon írták le és azonosították: vagy "francia" betegségként , vagy scrofulaként, vagy pestisjárvány következményeként [24] . Ahogy a kortársai felismerték a scrofulás beteget, így a neki kiállított „Pugacsov útlevélben” [25] ez állt: „a scrofulától a bal halántékon heg van, ... jobb és bal alatt a mellek [a scrofulából] két gödör van”, és ő maga adta ezeket a hegeket „királyi jelnek”, bizonyítva, hogy ő III. Péter császár [24] . V. I. Lesin szerint, amit más történészek nem osztanak, a felkelés vezetőjének betegsége messzemenő következményekkel járt Oroszország történelmi sorsára nézve: „És ha Pugacsov lemondott volna, a „nagy uralkodó” nem hagyta volna el. . Igen, és Oroszország történelme egészen más kinézetet ölthet: az általa felfújt tűz sokat befolyásolt - a kormány politikájára, az irodalomra, a társadalmi gondolkodásra, az emberek tetteire és cselekedeteire" [26] .
A scrofulának tulajdonított betegség megnyilvánulásainak elterjedtségét Oroszországban a 19. században és később is jelzi annak gyakori említése és leírása a szépirodalomban ( M. Yu. Lermontov , L. N. Tolsztoj , F. M. Dosztojevszkij , A. P. Csehov , V. V. Veresaev , A. I. Kuprin , M. M. Zoshchenko ) [3] .
A scrofula 19. századi oroszországi kezelésében javasolták a levegőben tartózkodást, különösen a tengerparton, a tengeri fürdőzést, a túlzott szellemi tevékenységek megszüntetését, a megfelelő bőséges táplálkozást, belül - halolajat, vas-jodidot stb. Helyi kezelés , gyakran műtéti, az egyes szervek elváltozásainak típusától és mértékétől függött [7] .
![]() | |
---|---|
Bibliográfiai katalógusokban |