A Milwaukee protokoll egy kísérleti kezelés az akut veszettségfertőzés kezelésére emberekben. A kezelés magában foglalja a páciens mesterséges kómába helyezését és vírusellenes gyógyszerek beadását . Dr. Rodney Willoughby fejlesztette ki és nevezte el Gina Geese sikeres kezelése után [1] . Gies, egy wisconsini tinédzser volt az első hat ismert beteg közül, aki veszettség elleni oltás nélkül is túlélte a tünetekkel járó veszettséget [ 2] . A Milwaukee Protocolt néha "Wisconsin protokollnak" is nevezik [ 3 ] [4] .
A protokoll hátrányai közé tartozik: a sikeres kezelés alacsony valószínűsége [5] és a magas költség [6] .
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a klinikai tünetek megjelenése utáni túlélés rendkívül alacsony, 2016-ban mindössze 15 esetet dokumentáltak (ebből 14-et veszettség elleni védőoltással kezeltek a tünetek megjelenése előtt [7] ), a legtöbb túlélő súlyos következményekkel járt. [8] [9] . Jackson AC szerint a Milwaukee protokoll hatástalannak bizonyult, ezért nem szabad használni [9] .
Gina Giese ( ang. Jeanna Giese , 1989-ben született) az első ember, akinek sikerült túlélnie egy veszettségfertőzést, amely elérte a klinikai tünetek megjelenésének stádiumát anélkül, hogy beoltották volna veszettség ellen. Ő volt a hatodik azok között, akiknek sikerült életben maradniuk a veszettség tüneteinek megjelenése után (a másik öt ember megbetegedett, annak ellenére, hogy megkapták az oltást).
2004. szeptember 12-én Gies, aki akkor 15 éves volt, felkapott egy denevért , amelyet szülővárosában, Fond du Lac -ban, Wisconsinban ( USA ) talált a Szent Patrik templomban [10] . Egy denevér megharapta a bal kezének mutatóujját, de Gina szülei úgy döntöttek, hogy nem mennek orvoshoz [1] [10] . 37 nap után veszettség tünetei jelentkeztek nála. Amikor a lányt kórházba szállították, remegett , és alig tudott járni [10] . Állapota tovább romlott, és az állam fő gyermekkórházába szállították. Ott az orvosok veszettség fertőzésre gyanakodtak, és a laboratóriumi elemzés megerősítette ezt a diagnózist.
Köztudott volt, hogy a veszettség klinikai tüneteinek megjelenése után nem gyógyítható (a terápia ebben az esetben a beteg szenvedésének enyhítésére és életének lehetőség szerinti meghosszabbítására irányul), de az ilyen kezelés módjait keresik. folyamatosan végeznek különböző egészségügyi intézményekben. A gyermekkórház orvosai, ahol Gina tartózkodott, azt javasolták a szüleinek, hogy próbáljanak ki egy kísérleti kezelést, és a szülők beleegyeztek [10] . Az orvosok mesterséges kómába drogoztatták a lányt , majd vírusellenes gyógyszerek ( ribavirin és amantadin ) kombinációját fecskendezték be, arra számítva, hogy immunrendszerében , ezekkel a gyógyszerekkel megerősítve, fokozatosan megfelelő mennyiségű antitest alakul ki a veszettség vírusa ellen [10]. ] .
7 nap elteltével az orvosok sikeresen ki tudták hozni Ginát a kómából, majd 31 nap kórházi kezelés után a vizsgálatok kimutatták, hogy nincs több vírus a szervezetében. Kezdetben aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy milyen súlyosan érintette az agyát, de a tesztek kimutatták, hogy bár Gina idegrendszere érintett, a gondolkodásért és az észlelésért felelős agyi funkciókat nem befolyásolta a vírus . A lány még több hetet töltött a kórházban, rehabilitáción esett át, majd 2005 januárjában hazaengedték. 2005 novemberére teljesen függetlenné vált, visszatért az iskolába, és vezetni kezdett [11] .
Willoughby becslése szerint a kezelés költsége meghaladta a 800 000 USD -t [12] .
Még mindig vita folyik Gina Geese felépülésének okai körül. Az orvosok, akik kezelték, arra a megállapításaikra támaszkodtak, hogy a veszettség vírusa átmeneti agyműködési zavarokat okoz , nem pedig maradandó agykárosodást. Azt javasolták, hogy ha ideiglenesen "kikapcsolják" az agyat a vírus ellen, és ezzel egyidejűleg stimulálják az immunrendszert, akkor a beteg elég hosszú ideig élhet ahhoz, hogy a szervezet elegendő antitestet termeljen a vírus ellen. Bár a kezelés eredményei összhangban vannak ezzel a hipotézissel, egyes kutatók úgy vélik, hogy Gis azért gyógyulhatott meg, mert az őt megfertőző vírus súlyosan legyengült [10] , vagy szokatlanul erős immunválasza volt [13] . A Ginát megharapó denevért nem találták meg, és az orvosok sem tudták izolálni a vírust a testéből, így ezt a feltételezést nem lehetett megbízhatóan igazolni [10] .
Ezt követően több kísérletet tettek más betegeknél is ugyanezt a kezelési eljárást alkalmazni, és ezek közül az első a betegek halálával végződött. Konkrétan két ilyen eset történt a Texasi Gyermekkórházban: 2006 májusában a 16 éves Zachary Jones gyógyítására tett kísérlet kudarccal végződött. , 2006. október-novemberben pedig a 10 éves Shannon Carroll . 2011-ben Oroszországban, a krasznodari fertőző betegségek klinikai szakosodott klinikájában egy 6 éves fiút a Milwaukee protokoll szerint kezeltek, a vírust legyőzték, de egy hónappal később a fiú agyvérzésben meghalt . [14] 2011 júniusában azonban a Kaliforniai Egyetem Gyermekkórházának orvosai ugyanazt a protokollt alkalmazva kezelték 8 éves Prishos Reynoldst [15] [16].
2012 elejére 4 igazolt veszettségből való felépülési eset volt az Egyesült Államokban a Milwaukee Protokoll értelmében, összesen 6 ilyen esetet ismertek ekkor a világon [17] .
2018 januárjában Willoughby 18 veszettségből származó gyógyulást jelentett világszerte. Az USA-ban utoljára egy 6 éves gyerekkel próbálkoztak a protokoll alkalmazásával – megharapta egy denevér [18] [19] . Sajnos a kezelés nem hozott pozitív eredményt.
2020-ra 35 ember gyógyult meg a Milwaukee-i protokoll szerint [20] .
A mai napig nincs hatékony kezelés, ha a veszettség tünetei elkezdtek megjelenni.
Egy 2016-os független kritikai áttekintés szerint 2005 és 2014 között 12 kísérletet dokumentáltak a Milwaukee protokoll végrehajtására az Egyesült Államokban, Kanadában és az Egyesült Királyságban. A protokoll minden esetben nem vezetett gyógyuláshoz; és a protokoll alkalmazása után az egyetlen túlélőről kiderült, hogy nincs ellenanyag, ami kétségeket ébreszt a veszettség fertőzöttségével kapcsolatban. Összesen 31 protokollhibát dokumentáltak. Azt állítják, hogy több kolumbiai és perui beteg túlélte az akut veszettség kezdeti szakaszát, de aztán meghalt [21] .