Szemprotézis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. december 12-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .

A szemprotézis , mű- vagy üvegszem  , olyan protézisfajta, amely a hiányzó természetes szemet pótolja . Erre szükség lehet enukleáció (a szemgolyó eltávolítása az oculomotoros izmok megőrzésével), a szemüreg exenterációja (a szemüreg belsejében lévő összes szövet teljes eltávolítása), vagy a szem kizsigerelése (a szem tartalmának eltávolítása a konzerválás mellett) után. a sclera). Általában domború héj alakú, és orvosi minőségű akrilból készül , amelyet orbitális implantátumon hordnak a szemhéj alatt. Egyes szemprotézisek ma kriolitüvegből készülnek. A szemprotézisnek létezik egy változata, amely nagyon vékony szilárd anyagsclera , amely sérült vagy kizsigerelt szemen viselhető. A szemprotézisek gyártóit szemésznek ismerik . Egy szemprotézissel rendelkező személy teljesen vak az érintett oldalon, és monokuláris (egyoldali) látása van, mivel a szemprotézis túlnyomórészt esztétikai értékkel bír, és nem teszi lehetővé a látást, azonban már vannak olyan látó- vagy retinaprotézisek, amelyek lehetővé teszik a látást, amelyeket "bionikus szemnek" neveznek.

Történelem

A szemprotézis használatának legkorábbi ismert bizonyítéka ie 2900-2800-ból származik. időszámításunk előtt e. [1] és Shahr-i Sokhttól (Irán ) szerezték be. [2] Római és egyiptomi papok már az ie V. században ismertek arról, hogy mesterséges szemeket készítettek színes agyagból, amelyet ruhához rögzítettek és a szemüregen kívül hordtak. [3]

A szemgödör belsejében elhelyezkedő első műszemek aranyból készültek színes zománccal, majd a velenceiek a 16. század végén kezdtek el üveget használni (innen ered az „üvegszem” elnevezés) és megőrizték gyártásuk titkát egészen addig. a 18. században, amikor a műszemek létrehozásának központja kezdetben Párizsba, majd Németországba költözött. A második világháború és a német áruk egyesült államokbeli nem elérhetősége miatt akril műanyagból kezdték gyártani, [3] ma már polimetil-metakrilátot használnak az akril mellett. Németországban a műfogsor még mindig leggyakrabban üvegből készül. [3]

A pupilla mozdulatlansága hosszú ideig nem tette lehetővé valósághűbb műszemek létrehozását. Az egyik megoldás az LCD-kijelző, amely szimulálja a pupillaméret változását a világítástól függően. [négy]

Az implantátumok típusai

Számos különböző típusú implantátum létezik, amelyek besorolása alaktól, [3] integrációtól [5] és mobilitástól függően változik.

Nem integrált implantátumok

Bár bizonyíték van arra, hogy a szemimplantátumok évezredek óta léteznek [1] , a modern gömbimplantátumok (beleértve nem csak az üvegszemeket [3] ) 1976 körül jelentek meg, ezeket nem integráltnak nevezik, mivel nem tartalmaznak rögzítő eszközöket. az oculomotoros izmokat , és nem engedik be a szerves szövetek szervetlen anyagukba való beépülését. [5] [6] Ezek akril (PMMA [5] ), üveg és szilikon gömbök. [7]

A polimetil-metakrilát ( plexiüveg ) az egyik legkedveltebb szemprotézis-implantátum, mivel jól kompatibilis az emberi szövetekkel. [5]

Integrált implantátumok (porózus)

Az integrált implantátumok porózus jellege lehetővé teszi a fibrovaszkuláris benövést az egész implantátumban, és lehetővé teszi a tűk beillesztését. [8] Mivel úgy gondolják, hogy a közvetlen mechanikai kapcsolat javítja a műszem mozgékonyságát, kísérletek történtek úgynevezett "integrált implantátumok" kifejlesztésére, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a műszemhez. [6] Történelmileg a közvetlenül a protézishez rögzített implantátumok krónikus gyulladás vagy fertőzés miatt tönkrementek, amit az implantátum szabaddá tett, sűrű anyaga okozott. [8] Ez a speciálisan kialakított elülső felületű, kvázi integrált implantátumok kifejlesztéséhez vezetett, amelyek állítólag jobban átadták az implantátum mobilitását a műszemnek a zárt kötőhártyán és a Tenon-kapszulán keresztül. [6] 1985-ben úgy gondolták, hogy a beágyazott implantátumokkal kapcsolatos problémák nagyrészt megoldódtak a porózus kalcium-hidroxiapatitból készült gömb alakú implantátumok bevezetésével. Ez az anyag több hónapig fibrovaszkuláris benőttséget biztosított. [6] Jelenleg a porózus enucleation implantátumok különféle anyagokból készülnek, beleértve a természetes és szintetikus hidroxiapatitot , alumínium-oxidot és polietilént .

A sebész átformálhatja a porózus implantátumokat a behelyezés előtt. [nyolc]

Implantátum mozgása

Az enukleáció utáni kozmetikai megjelenés nagymértékben függ az implantátum és a protézis mozgásától, ami nélkül nehéz valósághű szemet létrehozni. [5] [9] A műszemek mozgását többféleképpen javíthatjuk: integráló protézisanyag használatával, az implantátum lehorgonyzásával, az implantátum lefedésével (pl. scleralis szövettel), vagy a szemizmok felvarrásával közvetlenül a protézis implantátumra. Az implantátumból a protézisbe történő mozgásátvitel hatékonysága határozza meg a protézis mozgékonyságának mértékét. A hagyományos sűrű gömb alakú implantátumok mozgását a kötőhártya és a protézis határfelületén kialakuló felületi feszültség, valamint a boltozatok mozgása továbbítja. A kvázi-integrált implantátumok szabálytalan alakú felületekkel rendelkeznek, amelyek közvetett kötési mechanizmust hoznak létre az implantátum és a protézis között, amely lehetővé teszi a protézis nagyobb mozgását. Arra lehet számítani, hogy az implantátumnak a protézisbe való közvetlen integrálása egy külső kapcsolómechanizmuson keresztül tovább javítja annak mobilitását. [nyolc]

A műtéti beavatkozások következményei

Az eljárástól függetlenül a műtét után mindig szükség van valamilyen szemprotézisre. A műtét végén a sebész a standard szemnek nevezett ideiglenes protézist helyez be [10] , és szemészhez irányítja a pácienst, aki nem orvos, hanem szemspecialista [11] .

A szemprotézissel való együttélés óvatosságot igényel, de gyakran a gyógyíthatatlan szembetegségekben, például mikroftalmiában , anoftalmiában vagy retinoblasztómában szenvedő betegek jobb életminőséget érnek el protézisekkel. A szemprotézis karbantartása (a rendszeres polírozás és ellenőrzés mellett) általában a protézis nedvesen és tisztán tartására korlátozódik. [12]

Protetikus szemű híres emberek

Jegyzetek

  1. ↑ 12 London Times . 5000 éves műszemet találtak az iráni-afgán határon , foxnews (2007. február 20.). Az eredetiből archiválva: 2013. május 20. Letöltve: 2012. december 14.
  2. ↑ A Krisztus előtti 3. évezred mesterséges szemgolyóját fedezték fel Burnt Cityben Archiválva : 2012. április 11. 2006. december 10
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Gyakran ismételt kérdések Archiválva : 2019. augusztus 24., a Wayback Machine , American Society of Ocularists
  4. ↑ Lapointe, J (2010. szept.). „Egy „élő” íriszprotézis”. szem . 24 (11): 1716-23. DOI : 10.1038/szem.2010.128 . PMID20847748  . _
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Shome, D (2010). "Implantátum és protézis mozgása enukleáció után: randomizált, kontrollált vizsgálat" . Szemészet . 117 (8): 1638-44. DOI : 10.1016/j.ophtha.2009.12.035 . PMID20417565  . _
  6. ↑ 1 2 3 4 Colen, TP (2000). „A mesterséges szem amplitúdóinak összehasonlítása akril és hidroxiapatit gömb alakú enucleation implantátumokkal ” Szemészet . 107 (10): 1889-94. DOI : 10.1016/S0161-6420(00)00348-1 . PMID  11013194 .
  7. ↑ Chuah, CT (2004). „Integrált hidroxiapatit implantátum és nem integrált implantátum magvatlan ázsiai betegeknél”. Annals of the Academy of Medicine, Szingapúr . 33 (4): 477-83. PMID  15329760 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Custer, PL (2003). „Orbitális implantátumok az enukleációs sebészetben: az American Academy of Ophthalmology jelentése ” Szemészet . 110 (10): 2054-61. DOI : 10.1016/S0161-6420(03)00857-1 . PMID  14522788 .
  9. ↑ Byron C. Smith. Smith's Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery / Byron C. Smith, Frank A. Nesi, Mark R. Levine … [ és mások ] . - 1998. - ISBN 978-0-8151-6356-5 .
  10. ↑ American Society of Ocularists – Gyakran Ismételt Kérdések . www.ocularist.org . Letöltve: 2016. november 9. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 24..
  11. ↑ American Society of Ocularists – Gyakran Ismételt Kérdések . www.ocularist.org . Letöltve: 2016. november 9. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 24..
  12. ↑ Szemprotézis ápolás . ocularpro.com . Ocular Prosthetics, Inc. Letöltve : 2016. november 9. Az eredetiből archiválva : 2016. november 10..
  13. ↑ Starkey, Joe. Tales from the Pittsburgh Penguins . - Sports Publishing LLC, 2006. -  45. o . - ISBN 978-1-58261-199-0 .
  14. ↑ Profil: Mokhtar Belmokhtar , BBC News  (2013. június 4.). Az eredetiből archiválva : 2013. január 17. Letöltve: 2021. augusztus 9.
  15. ↑ Nice Fellow , Time , Time Warner (1955. április 18.). Az eredetiből archiválva: 2012. november 4. Letöltve: 2009. szeptember 18.
  16. ↑ Peter Falk . Bio. (UK) . Letöltve: 2009. január 30. Az eredetiből archiválva : 2009. június 10.
  17. ↑ Tex Avery elveszti a szemét, 1933 . Walter Lantz archívum . rajzfilmkutatás. Letöltve: 2018. március 16. Az eredetiből archiválva : 2021. május 23.
  18. ↑ A „Ry Cooder” szócikk a The Rolling Stone Encyclopedia of Rock & Rollban , Touchstone (átdolgozott, frissített kiadás); 2001. november 8.; ISBN 978-0743201209
  19. ↑ Ross . Deborah Ross: Milyen izgalmas! Soha nem találkoztam még megfelelő rasszistákkal , London: independent.co.uk (2010. április 30.). Az eredetiből archiválva: 2010. május 3. Letöltve: 2010. május 12.
  20. ↑ "ausztrál betűk" . Sun Books . 1 . 1957. Az eredetiből archiválva , ekkor: 2020-09-25 . Letöltve: 2011. szeptember 18 . Elavult használt paraméter |deadlink=( súgó )
  21. ↑ Pierre Carl Ouellet profil . Slam! sport . Canoe.com . Letöltve: 2008. augusztus 6.
  22. ↑ Commire, Anne. A történelmi világ vezetői: Európa (L–Z) . - Gale Research International, Limited, 1994. - P. 769. - ISBN 978-0-8103-8411-8 . Archiválva : 2021. augusztus 9. a Wayback Machine -nél
  23. ↑ Roberts. Tibet felszabadítása: 50 év küzdelem, kitartás és remény . - 2009. - P. 160. - ISBN 978-0-8144-0983-1 . Archiválva : 2021. augusztus 9. a Wayback Machine -nél
  24. ↑ Kaufman, Burton Ira. A Carter évek . - Facts on File, 2006. - P. 485. - ISBN 978-0-8160-5369-8 . Archiválva : 2021. augusztus 9. a Wayback Machine -nél

Linkek