A Kienböck-kór a holdcsont aszeptikus nekrózisa, az osteochondropathia leggyakoribb típusa .
Etiológiája ismeretlen, leggyakrabban 17-50 éves férfiaknál fordul elő [1] , a domináns kézben, különösen a nehéz fizikai munkát végzőkben [2] . Egyes vélemények szerint a betegség egyetlen sérülés vagy maradandó mikrotrauma következtében alakul ki, ami keringési zavarokhoz és csontelhaláshoz vezet [3] .
A betegek helyi fájdalomról és duzzanatról panaszkodnak a holdcsont területén, a fájdalom nemcsak erős fizikai terhelés során jelentkezik, hanem a csuklóízület nagy mobilitásával járó munka során is. Általában az ilyen betegek mozdulatlanul tartják a kezüket. Kétoldali elváltozások a betegek 10% -ánál figyelhetők meg.
A kezelés a betegség stádiumától függ. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, nevezetesen gipsz sínnel vagy ortézissel történő immobilizálást , ha 3 hét után regresszió következik be, akkor az immobilizálást leállítják, és az év során 4-6 hetente kontrollvizsgálatokat végeznek. ezúttal az állapot romlik, majd az immobilizálás folytatódik.
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti kezelést végeznek. Az 1-2. szakaszban revaszkularizációs műtéteket végeznek a csont vérellátásának helyreállítása érdekében.
Súlyosabb stádiumokban a félholdcsont eltávolításra kerül, ami után lehetséges a félholdcsont endoprotézise. Nemcsak a holdcsontot lehet eltávolítani, hanem a szomszédos csontokat is, amelyek ugyanazon a „padlón” helyezkednek el - scaphoid és trihedral ; ezzel párhuzamosan csökken a mozgásterjedelem, de elkerülhető a csuklóízületek kiterjedt arthrosisa [3] .
Amikor a csuklóízületek arthrosisa alakult ki, arthrodesist hajtanak végre - egy műveletet az ízület rögzítésére. Ebben az esetben a fájdalom eltűnik, de a mozgás az ízületben lehetetlenné válik.