Cholecystitis | |
---|---|
| |
ICD-11 | DC12 |
ICD-10 | K81 _ |
MKB-10-KM | K81.9 és K81 |
ICD-9 | 575,0 , 575,1 |
MKB-9-KM | 575,10 [1] [2] és 575,11 [2] |
OMIM | 600803 |
BetegségekDB | 2520 |
Medline Plus | 000264 |
eMedicine | med/346 |
Háló | D002764 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Az epehólyag -gyulladás (az ógörög χολή „ epe ” + κύστις „hólyag” [3] + utótag -itis „ gyulladás ” szóból) az epehólyag gyulladása, az epekőbetegség egyik leggyakoribb szövődménye . A gyulladásos folyamat kialakulásának fő okai az epehólyag falában: a patogén mikroflóra jelenléte az epehólyag lumenében és az epe kiáramlásának megsértése .
Az akut epehólyag-gyulladás kialakulásának vezető tényezője az epe epehólyagból való kiáramlásának megsértése, amely akkor fordul elő, amikor egy kő elzárja az epehólyag vagy a cisztás csatorna nyakát. Az akut gyulladás kialakulásában másodlagos jelentőségű az epehólyag falának vérellátásának megsértése a hasi aorta zsigeri ágainak érelmeszesedése esetén, valamint a hasnyálmirigy-nedv károsító hatása az epehólyag nyálkahártyájára a hasnyálmirigy-szekréció visszafolyása esetén. az epeutak.
A kolecisztitisz 2 típusra oszlik:
A kolecisztitisz az epehólyagban lévő kövek képződése miatt fordul elő. Ez epepangáshoz és a bél mikroflóra beavatkozásához vezet [4] . Az időszakosan fellépő és múló gyulladások az epehólyag falának megváltozásához vezetnek, és krónikus gyulladásos folyamatot (krónikus calculous epehólyag-gyulladás) alakítanak ki.
A downstream cholecystitis lehet akut és krónikus.
Az epehólyag-gyulladás kialakulásának megnövekedett kockázata az életkorral, a túlsúllyal, a gyógyszerek, köztük a hormonális gyógyszerek szedésével, a terhességgel és a hirtelen fogyással összefüggő állapotokkal jár [5] .
A krónikus epehólyag-gyulladás a latin „calculus” szóból származik, ami „követ” jelent. A kalkulusos epehólyag-gyulladás az epekőbetegség egyik következménye .
A krónikus epehólyag-gyulladást hányinger, tompa fájdalom a jobb hypochondriumban és egyéb kellemetlen érzések nyilvánítják, amelyek étkezés után jelentkeznek. A laboratóriumi adatok és a cholecystocholangiographia fontos szerepet játszik a kolecisztitisz diagnózisában .
A calculous cholecystitis legfélelmetesebb szövődménye a májkólika . Ha egy kicsi (1 cm-nél kisebb) kő bejut az epeutakba, megakadályozza az epe normális kiáramlását, akkor az epe pigmentek bejutnak a véráramba , és subhepatikus sárgaság alakul ki .
A kólika tünetei nagyon hasonlóak az akut kolecisztitisz megjelenéséhez. A májkólikában jelentkező fájdalom szindróma azonban kifejezettebb, és általában éjszaka vagy kora reggel jelentkezik.
Egy idő után megjelennek a sárgaság tünetei: a sclera és a bőr sárgulása következik be - sajátos citromsárga szín jelenik meg, a vizelet elsötétül és sörszerűvé válik, a széklet pedig észrevehetően világosabbá válik, egészen fehérségig.
Az ilyen állapotban lévő betegek sürgősségi kórházi kezelésre szorulnak. [egy]
A krónikus epehólyag-gyulladás lehet az akut epehólyag-gyulladás következménye, de előfordulhat önmagában is. Az orosz orvosi irodalomban az epehólyag-betegségek (cholelithiasis-K 80.2 és krónikus epehólyag-gyulladás) tüneteinek tipikus és atipikus típusait szokás megkülönböztetni.
A kövek jelenléte az epehólyagban jelentősen megnehezíti a kezelés feladatát és rontja a betegségek prognózisát.
Az epehólyag-gyulladás és más epeúti gyulladásos betegségek konzervatív kezelése elsősorban a fertőzés visszaszorítására irányul ( ehhez antibiotikumokat és egyéb antimikrobiális szereket használnak), valamint az epe kiáramlásának fokozását (speciális étrend, növényi choleretic szerek ( homokos immortelle virágok). ) és szintetikus eredetű, görcsoldók , duodenális hangzás ).
Az epehólyag-gyulladás konzervatív kezelésében jelentős szerepet játszik a diéta (5a) a mechanikailag és kémiailag irritáló élelmiszerek kizárásával, a napi 4-6 alkalommal történő bevitel gyakorisága [6] . Akut kolecisztitisben és a konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti kezelést alkalmaznak. A betegség krónikus lefolyása esetén a beteg alapos átfogó vizsgálata után bizonyos indikációk szerint műtétet ( kolecisztektómia ) végeznek. Az epehólyag funkcionális rendellenességei ( diszkinézia ) esetén a műtét nem javallt.
A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel a munkaképesség teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszélyt az epehólyag-repedéssel és a hashártyagyulladás kialakulásával kapcsolatos szövődmények jelenthetik . Ha kialakul, még megfelelő kezelés mellett is végzetes kimenetel lehetséges. Nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos észrevételeire is, mivel a klinikai dinamikának minden esetben megvannak a sajátosságai.
A betegség fő oka a bakteriális és vírusos mikroflóra. Előfordulását kíséri a máj retikulohisztiocita szövetének rezisztenciájának csökkenése az elégtelen vitamin- és fehérjetáplálkozás miatt, valamint a mérgező és erős anyagok táplálékkal és vízzel történő bevitele. Az állatoknál az étvágy romlik, az emésztés megzavarodik, a hasmenést székrekedés váltja fel. A máj tapintása és ütése éles fájdalmat észlel. A diagnózist az állatok hosszú távú megfigyelése, klinikai vizsgálat, vérvizsgálat után állapítják meg. A betegséget meg kell különböztetni a cholelithiasistól, a hepatitistől és a hepatosistól. [7]