| stressz törés | |
|---|---|
| ICD-11 | FB80.A |
| ICD-10 | M48.4 és M84.3 |
| ICD-9 | 733,93 , 733,94 és 733,95 |
| BetegségekDB | 7842 |
| Háló | D015775 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A stressz (fáradtság) törés ( marching foot [1] ) olyan csonttörés , amelyet ismételt terhelés miatti fáradtsági kudarc okoz. Ellentétben az egyetlen erős ütés okozta törésekkel, a stresszes törések a maximális alatti ciklikus stressz, például futás vagy ugrás következtében felhalmozódott mikrotraumák következményei. A kimerültségi törés az előfordulási mechanizmus sajátosságaira tekintettel a túlterhelés és a túledzettség okozta tipikus sérüléseknek tudható be [2] .
A kifáradásos törést nagyon apró csonttöredékek és mikrorepedések jellemzik [3] . Leggyakrabban az ilyen típusú törések a csapágycsontokban, például a sípcsontban, a lábközépcsontban és a navikuláris csontokban, más szóval a lábszár és a lábfej csontjaiban fordulnak elő. Kevésbé gyakoriak a csípő-, medence- és keresztcsont stressztörései [4] .
A stresszes törések leggyakrabban a súlyzó csontokban jelentkező fájdalommal járnak, amely a fizikai aktivitás és a testmozgás hatására súlyosbodik. A fájdalom általában nyugalommal enyhül, vagy jelentősebb csontsérülés esetén is fennmaradhat. A fájdalom jellemzően a csonton vagy a csont közelében lokalizálódik, ezen a területen jellemző általános duzzanat. A csont kopogtatása és tapintása tüneteket okozhat.
A csontok folyamatosan próbálják megjavítani és újjáépíteni magukat, különösen olyan sportok hatása alatt, amelyekre a csontok nagy terhelése jellemző. Az állandó stressz hatására a csont végül kimerítheti a felépüléshez szükséges erőforrásokat, és gyenge helyen stressztörés következik be . Ez a törés nem jelentkezik hirtelen. Akkor fordul elő, ha az ismétlődő trauma nem okoz normális, részleges vagy teljes csonttörést, de ez megakadályozza , hogy az oszteoblasztok újjáépítsék a csontot és megőrizzék annak integritását.
A stresszes törés általában olyan embereknél fordul elő, akik általában ülő életmódot folytatnak, és hirtelen olyan edzéssorozaton estek át, amelyhez a csontok nem voltak hozzászokva. Ez a törés olyan sportolókban is előfordulhat, akik jelentősen meghaladták a szokásos edzési mennyiségüket, például futásban vagy ugrásban . A stressztörés egy jól ismert sérülés , amelyet a katonák nagy távolságokon történő felvonulások során okoznak.
Az izomfáradtság is fontos szerepet játszik a stresszes törések előidézésében. Például egy futónál minden lépés jelentős G-erőt okoz a láb különböző pontjain . Minden támasztékot érő ütést – gyors gyorsulást és energiaátvitelt – el kell nyelni. Az izmok és a csontok elnyelik az ütközési energiát. Az izmok, különösen a lábszár izmai azonban elfáradnak hosszú távok futása során, és elvesztik rugalmasságukat , és ezzel együtt az ütközések energiájának csillapítási képességét is. Ennek megfelelően nagyobb terhelés nehezedik a csontokra, ami növeli a törések kockázatát.
A korábbi, közelmúltbeli stressztörések további tényezőt jelentenek a visszatérő stressztörésekben.
A fluoroszkópos vizsgálat általában nem azonnal derít ki stressztörést, de a fájdalom megjelenése után több héttel a röntgenfelvételen csontátépülés látható. A korai stádiumban a leghatékonyabb diagnosztikai eszközök a számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás [5] .
A fáradtság okozta törések megelőzésének egyik módja a terhelés növelése. A látszólagos ellentmondás ellenére a mérsékelt csontterhelés megfelelő kontroll mellett erősíti a csontokat és megelőzi a stressztörést. Egy egyszerű hüvelykujjszabály az lenne, hogy fokozatosan növeljük a terhelést, például egy futó számára ajánlott körülbelül heti 10%-kal növelni a távolságot. Ez lehetővé teszi, hogy a csontok időben alkalmazkodjanak a terheléshez.
Az erősítő gyakorlatok a lábizmok fejlesztését is segítik. Az izmok erősítése megvédi őket a gyors fáradtságtól, és lehetővé teszi számukra, hogy elnyeljék a hosszabb ideig tartó futás okozta sokkot. A kulcsizmok ebben az esetben a gastrocnemius és a tibialis anterior izmok. A futók gyakran szenvednek túledzést vagy ismétlődő stresszes sérüléseket [6] . Ilyen sérülések közé tartozik a stressztörés, az ínhüvelygyulladás, a meniszkusz szakadás, az iliotibialis traktus szindróma és a meglévő ízületi gyulladás súlyosbodása. A stresszes törések, ha nem diagnosztizálják és alulkezelik, teljes csonttöréssé válhatnak.
Több tényező kombinációjától függően, beleértve a futó súlyát, a cipő puhaságát és a felület keménységét, a futóknak 500-1000 km-enként kell cserélniük futócipőjüket a teljes lábpárnázás érdekében. A futófelület megváltoztatása is segíthet megelőzni a stresszes töréseket. Van azonban olyan vélemény is, hogy a túl jól párnázott cipő választása nagyobb stresszhez vezethet, mivel a futás csökkenti a test természetes párnázásának igénybevételét, ami gyakoribb futósérülésekhez vezet [7] .
Az edzési időszakban a csontok erősítése érdekében az egyéni sajátosságokat figyelembe véve növelni kell a D- vitamin és a kalcium bevitelét. Szükséges továbbá az étrend általános megfigyelése, hogy kizárják a csontritkulás kialakulását .
A stresszes törés teljes kezelésének egyetlen módja a pihenés . A felépülés időtartama a törés helyétől, természetétől, valamint az egyéni szervezet gyógyulási képességétől és a követett étrendtől függően változik . A felépülési időszak, feltéve, hogy teljes pihenést tartanak és gipszet vagy rögzítőcsizmát viselnek, átlagosan 4-8 hétig tart. Súlyosabb törések esetén ez akár 12-16 hétig is eltarthat. Pihenési időszak után a motoros aktivitás fokozatosan újraindítható, amíg a fájdalom meg nem jelenik. Bár a csont egészségesnek érezheti magát, az átrendeződési folyamat a kezelés befejezése után több hónapig is eltarthat, ezalatt nagy a kockázata a csont újbóli törésének. Fokozatosan újra kell kezdeni a futással vagy sporttal kapcsolatos motoros tevékenységet, amely további terhelést okoz a csontokban. A hüvelykujjszabály az, hogy hétről hétre ne növelje az edzés mennyiségét 10%-nál nagyobb mértékben.
A rehabilitáció jellemzően izomerősítő gyakorlatokat foglal magában a csontokra ható erők újraelosztására. A merevítő viselése vagy merev műanyag ortézisek (például merevítő csizma) rögzítése emellett segíthet a feszültség levezetésében a feszültségi töréseknél. A lábszár vagy lábfej súlyos fáradtságos törése esetén mankókat használnak a csont terhelésének csökkentésére.
Súlyos stresszes törések esetén műtétre lehet szükség a megfelelő kezelés érdekében . Az eljárás magában foglalhatja a csontok rögzítését, ebben az esetben a rehabilitáció akár 6 hónapig is eltarthat.
Az Egyesült Államok statisztikái szerint a fáradtság okozta törések 5-30%-át rögzítik a sportolók és katonák összes törésének számából. A csontsűrűség életkorral összefüggő csökkenése miatt a törések valószínűsége az életkorral növekszik [8] . A gyermekek azonban veszélyben vannak, mivel csontjaik még nem érték el maximális sűrűségüket és szilárdságukat. További kockázati tényezők a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a csontritkulás. A hormonális változások miatt csontritkulás is kialakulhat nőkben, ami viszont növeli a stresszes törések kockázatát.