| Szintaktikai afázia | |
|---|---|
| Az agykárosodás területe szintaktikai afáziában. |
A szintaktikai afázia ( anterior agrammatizmus ) az afázia egyik formája, amelyben a beszéd szintaktikai szerveződése elsősorban zavart szenved , és a motoros programozása viszonylag érintetlen marad. Az elülső agrammatizmus a dinamikus és az efferens motoros afázia köztes formája , előfordulhat velük együtt és függetlenül is. T. V. Akhutina az afáziák osztályozásában kiemelkedik. A jogsértések legvilágosabban a kifejező beszéd területén nyilvánulnak meg, de kisebb mértékben a lenyűgöző beszéd területén. Az elülső agrammatizmusban szenvedő betegek beszédének jellemző sajátosságai: a szintaktikai szerkezet egyszerűsítése az indirekt esetek névelősre, az ige személyalakjainak infinitivusokkal való helyettesítésével; elöljárószók kihagyása vagy helyettesítése. A rendellenesség akkor fordul elő, ha a bal agyfélteke premotoros zónájának alsó részei érintettek.
Az agy elülső részeinek károsodásakor fellépő afáziákra a szintagmatikus kapcsolatok megsértése a jellemző: két szó elemi kapcsolata, amely az alany és az állítmány közötti kapcsolat típusa szerint épül fel [1] , általánosabb értelemben. értelme, az egymást követő elemzések alapján végrehajtott kombinációs műveletek megsértése. Ennek következménye egyetlen cselekvési séma különálló elemekre bomlása és ezeknek az elemeknek a megmaradása .
Ebben az esetben a megsértés a szintaxis különböző szintjein történik: dinamikus afázia esetén szemantikai vagy mély szinten; szintaktikai afáziával - a szemantikán. Efferens motoros afázia esetén a szintaxis érintetlen maradhat, és ha mégis megsértés történik, akkor szemantikai szinten is; ez a közösség a károsodás azonos lokalizációjából adódik (dinamikus afázia lép fel, ha a bal félteke prefrontális régiója érintett). Így a dinamikus afázia fő hibája a mély megnyilatkozási séma felépítésének hibája, az efferens motoros afáziában a motoros (kinetikai) programozás hibája, a szintaktikai afáziában pedig a grammatikai strukturálás hibája.
Az elülső afáziák formái közötti különbségek a megnyilvánulásaikban is jobban láthatók. A dinamikus és szintaktikai afáziával a beszéd lakonikus, a kifejezés a lehető legnagyobb mértékben leegyszerűsödik, azonban az első esetben a válaszok nyelvtanilag mindig helyesek. Mindkét esetben nem csak a szöveg, hanem az egyes mondatok is széteshetnek, azonban a szintaktikai afáziával ellentétben a dinamikus afázia lehetőséget ad arra, hogy a feltett kérdésre helyes választ adjunk. Más szóval, a megnyilatkozás felépítésének maximális segítségével az ilyen betegek beszédbeli nehézségei megszűnnek. Nyelvtani feladatokat is el tudnak látni, míg az elülső agrammatizmussal ez lehetetlen.
Az efferens motoros afázia magában foglalhatja az elülső agrammatizmust, de a fő tünet a beszédmotilitás megváltozása rángatózó, szaggatott beszéd formájában, amely hajlamos a szavak pásztázott kiejtésére. Az ilyen betegek artikulációja lassúvá, feszültté válik, és torzulások jelennek meg benne.
A beszéd grammatikai tervezésének megsértése az agy hátsó részeinek károsodásával is előfordulhat, akusztikus-mnesztikus vagy szemantikai afázia keretében. Ezekben az esetekben posterior agrammatizmusról beszélünk. Bár tünetei némileg hasonlítanak a szintaktikai afáziához, néhány jelentős különbség azonosítható. Először is, ha az elülső bal oldali károsodás esetén szintagmatikus kapcsolatokat érintenek a változások, akkor a posterior agrammatizmussal a paradigmatikusak sérülnek , vagyis nehézkessé válik számos, egyidejűleg feldolgozott objektum közül a választás [2] .
Az akusztikus-mnesztikus afázia fő hibáját a szó hangalakjának kiválasztásának nehézségei fejezik ki, a hallási és vizuális modalitás közötti kommunikáció modális specifikus folyamatai sérülnek . A szintaxis általában leegyszerűsödik, de összetett szerkezetek is előfordulhatnak, a beszédértés jobban szenved, mint a generálás. A tipikus nyelvtani hibák közé tartoznak a szóhelyettesítések, a nyelvtani kötelezettségek betartásának nehézségei [3] , azonban a szintaktikai megsértések súlyossága nagymértékben változó (a hiányosságig) a károsodás mértékétől függően. Az akusztikus-mnesztikus afáziás betegek beszédében kevesebb a főnév és több az ige, mint az elülső agrammatizmussal, vagyis a predikativitást nem szenved. Ezenkívül nincs kapcsolatuk a hibák száma és a szerkezet bonyolultsági foka között; a beteg helyesen tudja használni a névmások közvetett alakját, és ugyanakkor hibázni a főnév közvetlen alakjában - ez lehetetlen szintaktikai afáziával. Mindez instabilitásról, másodlagos szintaktikai megsértésről beszél [2] . A szemantikus afázia esetén elsősorban az egyidejű kvázi-térelemzés és -szintézis [4] (több jelenség egyidejű mentális reprezentációja és a kvázi-térbeli, azaz a szimbolikus teret tükröző, a köztük lévő kapcsolatok értékelése) szenved elsősorban , ami az értelmezés megsértéséhez vezet. a szavak kategorikus jelentéseit, valamint a logikai és nyelvtani szerkezetek megértésének nehézségeit. [1] . Az ilyen betegek számára a legnehezebb a megfordítható konstrukciók megértése (A lányt a fiú mentette meg - A lány mentette meg a fiút - A fiút a lány mentette meg stb.). A betegek nehezen érzik magukat bizonyos kompenzációs technikákkal, egyszerűsítve vagy önállóan átalakítva a mondatszerkezetet. Az a tény, hogy könnyen képesek szintaktikai transzformációt végrehajtani, már az elülső agrammatizmusban szenvedő betegeknél megsértett műveletek biztonságáról beszél [2] . Ugyanakkor az egyszerű mondatok felépítésénél nem fordulnak elő nyelvtani hibák.
Leggyakrabban az agrammatizmus durva fokával a betegek beszédében a legegyszerűbb szintaktikai konstrukciók találkoznak. „Téma-Megjegyzés” formájában készülnek, vagyis a mondat elejére kerül sor, hogy miről fog szólni az állítás, majd a téma nyilvánosságra kerül. Ugyanakkor a témát szituációs kontextus reprezentálja, és vagy nem verbalizálódik, vagy nem produktív szavakkal fejeződik ki („itt”), a téma tartalmát meghatározó megjegyzést pedig főnév fejezi ki. Példa, amelyet A. R. Luria egyik művében ad : „Itt van... a front... És most... az offenzíva... itt... a robbanás... És most... semmi .. . Itt a művelet... Szilánk... beszéd... beszéd... beszéd" [1] . Így durva mértékű előrehaladó agrammatizmussal, amikor a szintaxis más szintjei munkája megszakad, a megnyilatkozás belső beszédszervezése felszínre kerül. A szöveg a predikátumok hierarchiáját tükröző megjegyzéslánc formájában bontakozhat ki: „Két srác van - egy fiú, egy lány. Kicsik - egy lány szoknya, egy fiú nadrág. [5]
Az ige átlagos PA fokú betegek beszédében jelenik meg . A szintaktikai konstrukciók bonyolultabbá válnak, és „név-művelet”, „név-attribútum” vagy „tárgy-művelet-objektumként” jelennek meg. A cselekvés jelzésére igék, infinitivus, verbális főnevek személyes alakjait használják; az igék kihagyása vagy utólagos elhelyezése lehetséges. Hozzáadott szemantikai szabályok; ezek egyike mindenkiben jelen van: az ügynök (a cselekvés alanya) az első helyre kerül a mondatban. Lehetővé válik a különböző jelentések közvetítése a szórend megváltoztatásával. Ezen kívül vannak önkorrekciók. Példa: "Kenyér - nem ... Anya ... kenyér ... - nem ... kenyeret vág" [6] . A fennmaradó szemantikai szabályokat szabálytalanul használják: például a definíciót leggyakrabban a definiálandó szó után helyezik el, de nem feltétlenül.
Leggyakrabban az enyhe elülső agrammatizmusban szenvedő betegek az alany-ige-tárgy szintaktikai konstrukciót használják. Egy megnyilatkozás felépítése során leggyakrabban a hagyományos szintaxis alábbi szabályait sértik meg:
Példa: a pácienst megkérik, hogy ismételje meg: "Az elefántok forró országokban élnek", azt mondja: "Az elefántok forró országokban élnek." [2]
A következő módszerek használhatók a szintaktikai afázia diagnosztizálására:
A diagnosztika során emlékezni kell arra, hogy az egyes módszerek eredményei alapján nem lehet következtetéseket levonni; átfogó vizsgálat szükséges.
Az efferens motoros afáziában szenvedő betegek rehabilitációjának hazai megközelítésében ( L. S. Tsvetkova szerint ) a helyreállító oktatás harmadik szakaszában a beszéd predikativitásának helyreállítását és az agrammatizmus leküzdését tűzték ki célul. Ha a betegnek elszigetelten szintaktikai afáziája van, a helyreállítási munka ettől a szakasztól kezdődhet. Az első cél különösen fontos a súlyos jogsértés esetén, amikor a verbális formákat gyakorlatilag nem használják a beszédben. Alkalmazott módszerek:
A rehabilitáció következő szakaszának célja a koherens frazális beszéd helyreállítása. Olyan technikákat alkalmaz, mint a képekből frázisok komponálása, képsorok, párbeszéd módszer és szerepjáték módszer.