| Koszorúér boncolása | |
|---|---|
| ICD-11 | BA82 |
| ICD-10 | I 25.4 |
| ICD-9 | 414.12 |
| BetegségekDB | 3115 |
A szívkoszorúér disszekciója ( koszorúér disszekció ) az akut szívinfarktus vagy a hirtelen szívhalál ritka oka . Az artéria falának megszakadásakor alakul ki , ami a vér behatolásához vezet a membránok közé [1] . Gyakran megjegyzik a betegség kapcsolatát a női nemi hormonok szintjének változásával , valamint a korábbi kardiovaszkuláris patológiákkal . Ezenkívül a disszekciót iatrogén indukálhatja , például a koszorúér katéterezése során. [2]
Az esetek 80%-ában nőknél spontán koszorúér disszekció lép fel. Bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy a spontán disszekció erősen korrelál a női nemi hormonok szintjének változásaival, mivel a legtöbb eset premenopauzás nőknél fordul elő , bár egyéb kiváltó tényezők (pl. terhesség ) is lehetségesek. Bizonyos esetekben egy másik alapbetegség, például az artériás hipertónia is okként szolgálhat [3] . A koszorúér esetleges disszekciója terhelés miatt. Néhány esetben azonban az okok nem egyértelműek. [négy]
Egyes esetekben intervenciós beavatkozás, például koszorúér katéterezés eredménye lehet [2] .
A szívkoszorúér boncolása a belső bélés, az intima felszakadása következtében alakul ki . Ez a vér behatolásához vezet alatta, intramurális hematóma képződéséhez a középső héjban, a közegben és az artéria lumenének szűküléséhez, ami a véráramlás csökkenését okozza. Ez pedig szívinfarktust , majd hirtelen szívhalált okozhat [5] [6] .
A koszorúér-disszekció klinikai megnyilvánulásai a szűkület mértékétől függően változnak - a tünetmentestől a hirtelen szívhalálig; a disszekció instabil anginával , szívinfarktussal, kamrai aritmiákkal járhat . A komorbiditás tünetei a disszekció klinikai képére ráépülhetnek. [7]
Korábban a koszorúér disszekciót a legtöbb esetben postmortem diagnosztizálták. Az utóbbi időben a disszekció klinikai diagnózisa javult a koronária angiográfia aktív alkalmazása következtében akut coronaria szindrómák esetén. Ezenkívül lehetővé vált az intravaszkuláris ultrahanggal és az optikai koherencia-tomográfiával végzett intrakoronáris képalkotás . A koszorúér-disszekcióban szenvedő betegek dinamikus megfigyelésére CT-angiográfiát alkalmaznak . [7]
A kezelés a betegség okától és a szűkület mértékétől függően változik. Súlyos esetekben koszorúér bypass graftot végeznek a bypass véráramlás biztosítása érdekében [8] . Kevésbé súlyos esetekben stentelést és trombolitikus terápiát alkalmaznak . [9]