| Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye | |
|---|---|
| A WHO FCTC tagállamai (narancssárgával a megállapodásban részes felek, zöld színnel a megállapodást aláíró országokat jelölik) | |
| Szerződéstípus | Nemzetközi többoldalú szerződés |
| aláírás dátuma |
2003. június 16-22., 2003. június 30. - 2003. június 29. |
| Aláírás helye | Genf , New York |
| Hatálybalépés | 2005. február 27 |
| A felek | 182 párt, amelyek a világ népességének több mint 90%-át lefedik |
| Weboldal | Hivatalos oldal |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye (WHO FCTC) egy szerződés, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) égisze alatt fogadtak el a dohányjárvány globalizációjára adott válaszként . A megállapodás aláírására 2003-ban, az 56. Egészségügyi Világközgyűlésen került sor . Az FCTC volt az első egyezmény, amelyet a WHO égisze alatt fogadtak el, valamint az első globális közegészségügyi egyezmény [1] . Ez az egyik legszélesebb körben és leggyorsabban ratifikált megállapodás az ENSZ történetében [2] [3] [4] .
2021 szeptemberéig az FCTC 182 országot foglalt magában, amelyek a világ népességének körülbelül 90%-ának adnak otthont [5] . A WHO ragaszkodik ahhoz, hogy az FCTC valamennyi rendelkezését valamennyi fele végrehajtsa a dohányjárvány „végéhez” [6] .
Az egyezményt a közegészségügy terén elért egyik legfontosabb vívmányként ismerik el [7] . Fő célja, hogy megvédje a jelen és a jövő nemzedékeit a dohányzás egészségügyi, társadalmi, környezeti és gazdasági következményeitől azáltal, hogy jogi alapot biztosít a rossz szokás elleni küzdelemhez [8] .
Az FCTC célja a regionális és globális koordináció megerősítése a dohányjárvány elleni küzdelemben. Pártjai nemcsak az egyes kormányok lehetnek, hanem állami vagy regionális gazdasági integrációs szervezetek is, például az Európai Unió [3] [4] [9] .
Az FCTC aláírása a nemzeti fellépés katalizátoraként működött a világ számos országában. Így a felek fő kötelezettségei között szerepel a dohányágazat adószabályozása, a jövedéki adók emelése a dohánytermékek kiskereskedelmi árának több mint 75%-ára; a dohánytermékek reklámozásának, szponzorálásának és promóciójának teljes tilalmának bevezetése; Grafikus figyelmeztető címkék fejlesztése és megvalósítása; dohányzási tilalom bevezetése közterületeken, munkahelyeken, tömegközlekedési eszközökön, köz- és oktatási intézményekben; korlátozások bevezetése a dohánytermékek összetételére és a gyártók kötelezése annak közzétételére; a dohányzás veszélyeinek tudatosítása a lakosság körében, egészségnevelő programok lebonyolítása; a dohányzás abbahagyását segítő infrastruktúra és programok létrehozása; az intézkedések végrehajtásának nyomon követése és jelentéstétel az FCTC részes felei konferenciájának; a nemzetközi együttműködés előmozdítása a dohányjárvány elleni küzdelemben, a tudományos és technológiai eredmények megosztása [3] [7] .
Kezdetben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elismerte, hogy a dohányzás elleni intézkedések szükségesek a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében . Az 1970-es években találkozók sorát tartották, hogy megvitassák a szervezet céljait és célkitűzéseit a dohányjárvány megelőzésében. A WHO képviselői megvitatták a dohányzás veszélyeivel kapcsolatos adatokat, és elkészítették a dohányzás elleni ajánlások sorozatát nemzeti szintű végrehajtásra [10] [11] . A fő feladatokat [12] nevezték :
A szakértők ajánlásait azonban a világ egyetlen országában sem hajtották végre maradéktalanul. Ezért a WHO Dohányzás-ellenőrzési Bizottságának 1978-as ülésén a rossz szokások teljes megszüntetésére irányuló politikát „az egyetlen helyes útnak” ismerték el. 1980-ra a szakértők egyetértettek abban, hogy a részleges korlátozások nem hatékonyak, és koordinált kormányközi munkára van szükség [13] [14] . Ebben az időszakban a WHO képviselői alkották meg a dohányzással kapcsolatos fő ajánlásokat. Azonos rendelkezéseket adott ki a Nemzetközi Rákszövetség és a Nemzetközi Tuberculosis Union . Az ajánlások hangsúlyozták a dohányzással kapcsolatos negatív attitűd kialakításának, a dohányreklámok betiltásának , a dohánypiac növekedésének ellensúlyozásának, valamint a káros anyagok megengedett maximális koncentrációjának meghatározásának fontosságát [15] [10] [11] [16] . A WHO ENSZ tanácsadó csoportokat szervezett , feltárta a dohányzás más növényekkel való helyettesítésének lehetőségeit és az ilyen programok végrehajtásának módjait, valamint tanulmányozta a fejlődő országok piacának jellemzőit . A szervezet tematikus konferenciákat is finanszírozott, és együttműködött civil szervezetekkel [17] .
A globális dohányjárvány kialakulásához azonban számos tényező hozzájárult. Ez magában foglalja a kereskedelem liberalizálását, a fejlődő országok dohányiparába való befektetést, a globális marketinget , a transznacionális reklámozást, a promóciót és a szponzorálást, valamint a hamisított cigarettacsempészetet [7] . Az 1990-es évek végén a dohányzás elterjedtsége a kapcsolódó betegségek előfordulásának meredek növekedéséhez vezetett. A legkárosabb hatás a szervezet szív- és érrendszerére és légzőrendszerére hat, krónikus obstruktív tüdőbetegséget [18] , asztmát [19] , szívkoszorúér-betegséget és stroke -ot [20] [21] , Buerger-kórt (vagy thromboangiitis obliterans -t [22]) okozva. ), érelmeszesedés [23] , perifériás artériás betegség , trombózis [20] és mások [24] . A dohányzás katalizálja az onkológiai betegségek kialakulását, különösen a tüdő és a hörgők , a szájüreg és a gége , a gyomor - nyelőcső , a máj és a vesemedence rákos megbetegedéseit [25] [26] [27] [28] . Így világszerte a dohányzást az idő előtti halálozás egyik vezető okának tekintik, amely évente körülbelül hétmillióért felelős [4] . A WHO becslései szerint a járvány továbbfejlődése mintegy 1 milliárd ember idő előtti halálához vezethet a 21. század során, 80%-uk az alacsony és közepes jövedelmű országokban [1] [4] .
A dohányjárvány és következményeinek nyilvánvaló súlyosbodása megmutatta, hogy nemzetközi szinten konstruktív intézkedésekre van szükség [2] . 1993-1995-ben Ruth Roemer , Milton Roemer és Allyn Taylor aktivisták kezdeményezték a WHO alkotmányos jogosítványainak felhasználását és egy nemzetközi egyezmény kidolgozását az emberek egészségének javítására szerte a világon. Különféle lehetőségeket kínáltak a WHO-nak, és keretegyezményt és protokollt javasoltak a terület globális szabályozására, amelyet Taylor fogalmazott meg. Ezek az elképzelések széles körben elfogadottá váltak mind a szervezeten belül, mind az Európai Unió , a nem kormányzati szervezetek és a Világbank képviselői körében [1] . 1996-ban az Egészségügyi Világgyűlés megszavazta fejlesztésüket [9] .
A kormányközi tárgyaló testület által megvizsgált első tervezet 14 különböző típusú terméket vett figyelembe a „dohánytermékek” alatt. A lista túlzott részletezésének elkerülése érdekében a felek később úgy döntöttek, hogy csak általános definíciót adnak a dohánytermékeknek. Így az FCTC szövege úgy határozza meg őket, mint „ teljesen vagy részben dohánylevélből mint nyersanyagból készült árucikkek, amelyeket dohányzásra, szopásra, rágásra vagy szippantásra állítanak elő ” [3] .
A WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményét három évig tartó tárgyalások után nyitották meg aláírásra 2003. június 16-22-én Genfben , majd az ENSZ New York-i központjában . Ez volt az első dokumentum, amely a dohányzás elleni küzdelem nemzetközi megközelítésének elvét javasolta [1] [2] . 2004. június 29-e óta az egyezmény aláírása végett zárva tart, de új országok csatlakozhatnak a szerződéshez. Az eljárás egylépcsős, a ratifikációval egyenértékű [7] . Az egyezményhez való csatlakozás érdekében az államoknak vagy a regionális gazdasági integrációs szervezeteknek teljesíteniük kell a 36. cikkben meghatározott számos feltételt, és be kell nyújtaniuk a vonatkozó dokumentumokat. Az ezt követő 90. napon a szerződés hatályba lép az ország vagy társulás területén [29] .
Az Egyezmény hivatalosan 2005. február 27-én lépett hatályba [29] . Az első öt évben a dokumentumot 168 ország írta alá, így a megállapodás az egyik legszélesebb körben és leggyorsabban aláírt megállapodás az ENSZ történetében [7] [2] . Az FCTC tagállamai jóhiszeműen megállapodnak abban, hogy ratifikálják, elfogadják vagy jóváhagyják azt, és megerősítik elkötelezettségüket a céljainak megvalósítása mellett [7] .
Ha a 20. század második harmadában az államok szuverenitást élveztek a rossz szokások elleni küzdelemben, mivel ez a kormányok hatáskörébe tartozott, akkor az FCTC hasonló jogköröket biztosított a kormányközi szervezeteknek. Így a megállapodás egyik egyenrangú résztvevője az Európai Unió, amelyet az EU Bizottság képvisel . A szakszervezet saját alapító szerződései nem tartalmaznak egyértelmű rendelkezéseket, amelyek feljogosítanák a közegészségügy szabályozására , de a szervezet ezt „evolúciós” úton szerezte meg [1] .
Csak a megállapodás hatálybalépése óta eltelt első öt évben az aláíró országok mintegy 80%-a hozott létre oktatási dohányzásellenes programokat , 70%-a pedig egységes figyelmeztetést vezetett be a csomagokon [30] . 2012-től a felek kétévente beszámolnak eredményeikről [31] .
2018-ra az egyezményt szinte általánosan ratifikálták: idén májusig 181 országot foglalt magában, ahol a világ népességének mintegy 90%-a él [3] [4] . Globális közegészségügyi kormányzási szempontból a dohányzás elleni kampány egyedülálló szakpolitikai területté vált, mivel az FCTC az első alkalom, hogy a WHO alkotmányos jogkörét felhasználva irányítja egy formális nemzetközi szerződés kidolgozását [1] . A szerződés tagjai azonban szabadon kidolgozhatják saját végrehajtási terveiket. Például 2018-ban, a WHO Kelet- Mediterrán Regionális Bizottságának 65. ülésén a tagállamok elfogadták a dohányzás-ellenőrzésre vonatkozó regionális stratégiát és cselekvési tervet, amely kiegészíti a regionális keretet [6] . Ezek a helyi és globális cselekvési tervek gyakorlati útmutatást nyújtanak a tagállamoknak az FCTC-intézkedések és az újabb WHO MPOWER -csomag [32] végrehajtásának felgyorsításában . Ezen túlmenően a városok és a szubnacionális vezetők jogosultak helyi tilalmakra, ha a nemzeti dohányzás-ellenőrzési politika nem elég erős. Például Pekingben , Lancsouban , Sanghajban , Sencsenben és Hszianban 2014 és 2018 között olyan dohányzásmentes törvényeket fogadtak el, amelyek szigorúbbak, mint Kína többi részén [32] .
A korábbi kábítószer-ellenőrzési szerződésektől eltérően a WHO FCTC-t a dohányjárvány globalizációjára válaszul dolgozták ki, és megerősíti mind a kereslet, mind a kínálat csökkentésére irányuló stratégiák fontosságát világszerte [7] . Az FCTC sajátos dohányzás-ellenőrzési szabványokat határoz meg felei számára. A dokumentum azonban csak minimális követelményeket határoz meg, és nem akadályozza meg a tagállamokat abban, hogy szigorúbb dohányzásellenes intézkedéseket vezessenek be. Bár technikailag a szabályok jogilag nem kötelezőek, a gyakorlatban a felek betartják azokat [3] .
Irányadó elvek (1–5. cikk)Az FCTC első cikkei meghatározzák a dokumentum céljait, feltételeit és nemzetközi státuszát. Tehát a szakértők fő feladatnak " a jelen és a jövő generációinak védelmét a dohányzás egészségügyi, társadalmi, környezeti és gazdasági következményeitől " [7] nevezik . A WHO elismeri, hogy alapvető és kibékíthetetlen ellentét van a dohányipar és a közegészségügy érdekei között. Ennek megfelelően a hatóságok felelőssége, hogy felvilágosítsák a közvéleményt a dohányzás veszélyeiről, valamint az iparág azon kísérleteiről, hogy beavatkozzon a dohányzásellenes politikákba [33] . A felek és a dohányipar közötti bármilyen interakciónak átláthatónak és elszámoltathatónak kell lennie. A kormányoknak szabályozniuk és denormalizálniuk kell azokat a burkolt marketing gyakorlatokat , amelyeket a vállalatok a közvéleményükről alkotott képük javítására használnak. Az iparág, beleértve az állami monopóliumokat is , nem kaphat pénzügyi vagy egyéb ösztönzőket a hatóságoktól [33] .
Keresletcsökkentés (6–14. cikk)A keresletcsökkentési rendelkezések mind az árakat , mind a nem árintézkedéseket tartalmazzák. Az előbbiek közé tartozik az adószabályozás, az utóbbiak közé tartozik a dohányzás tilalma oktatási, egészségügyi és kormányzati intézményekben, a dohánytermékek összetételének szabályozása, a csomagolásra és a címkézésre vonatkozó speciális követelmények, a reklámozás és promóció korlátozása, oktatási kezdeményezések stb. [7] .
A rossz szokás népszerűsége a dohányosok megnövekedett morbiditásával összefüggő közvetlen egészségügyi költségek növekedésével, valamint a korai halálozással, rokkantsággal és a dohányzók alacsony termelékenységével kapcsolatos közvetett költségekkel jár. A dohánytermékek iránti kereslet rugalmatlansága miatt az adópolitikát a dohányjárvány csökkentésének egyik leghatékonyabb eszközeként ismerik el . Az FCTC 6. cikke hangsúlyozza az ilyen gyakorlatok fontosságát, de szabadon hagyja a feleket, hogy saját adópolitikájukat alakítsák ki, figyelembe véve a nemzeti egészségügyi célokat [34] [35] .
A 8. cikk az alapvető emberi jogokra és szabadságokra épít, és célja, hogy megvédje a nemdohányzókat a passzív dohányzásnak való kitettségtől . Tartalmazza a dohányzásmentes környezet kialakítására vonatkozó kötelezettségeket a munkahelyeken, a zárt közterületeken, a tömegközlekedési eszközökön és „szükség esetén” „egyéb nyilvános helyeken”. Az FCTC nem indokolja a törvényi kivételeket, de megengedi azokat. Abban az esetben, ha egy ország kormánya nem tud azonnal széles körű betiltást elérni, szakaszos megközelítés javasolt. A szerződés tagjainak azonban arra kell törekedniük, hogy a Keretegyezmény területükön történő hatálybalépésétől számított öt éven belül dohánymentes nyilvános tereket alakítsanak ki. A WHO hangsúlyozza, hogy a rendelkezéseket jogszabályba kell foglalni. Az FCTC egyes részes felei (pl . Finnország és Németország ) még hivatalosan is rákkeltő anyagként minősítették a passzív dohányzást azáltal, hogy belefoglalták az egészségügyi és biztonsági jogszabályokba [36] [37] [34] .
A 8. cikkben felsorolt intézkedések teljes mértékben összhangban vannak az Egészségügyi Világszervezet alapokmányával, a gyermekek jogairól szóló egyezménnyel , a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának felszámolásáról szóló egyezménnyel és a Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Egyezségokmányával. [36] . A nyilvános helyeken történő dohányzás tilalmának bevezetését azonban a különböző országok dohánygyártói aktívan megakadályozzák. Így a 2012-2014 -es oroszországi szabályozás bevezetésekor a dohányipar képviselői aggodalmukat fejezték ki a kisvállalkozások profitja miatt: állítólag kevesebb látogatója lesz a bároknak, kávézóknak és éttermeknek, a szervezetek jelentős veszteségeket szenvednének el. Az Egészségügyi Minisztérium képviselői azonban azt mondták, hogy az iparág 2014 végén végzett nyomon követése azt mutatta, hogy a növekedés szinte általánosan megfelel a törvénynek [38] [39] [40] . Írország , Norvégia , USA és más országok tapasztalatai is megerősítették az ilyen intézkedések pozitív hatását: nemcsak a nyilvános helyeken, hanem otthon is csökkentették a dohányzás gyakoriságát [41] [42] .
A 9. cikk a dohánytermékek és a füst összetételének vizsgálatával, a 10. cikk az ilyen összetételre vonatkozó információk gyártók általi közzétételével foglalkozik. Tájékoztatást kell adniuk a mérgező összetevőkről, a tagállamok kormányai pedig kötelesek tájékoztatni a lakosságot a dohányzás egészségügyi hatásairól. A felhasználók gyakran nem teljesen értik, félreértik vagy alábecsülik a dohányzással kapcsolatos morbiditás és korai halálozás kockázatát . A cégek pedig speciális adalékanyagokkal teszik vonzóbbá termékeiket a kezdők számára az íz és az illat megváltoztatásával. A 9. és 10. cikkben előírt szabályozás ezt kívánja megakadályozni. Megakadályozza a cigaretta függőségének és általános toxicitásának növekedését, ami segíthet csökkenteni a dohányzással összefüggő betegségek előfordulását [43] .
A 11. cikk értelmében mindegyik fél köteles figyelmeztető címkéket és grafikákat kidolgozni és alkalmazni a dohánycsomagolásokhoz. A dohánytermékek csomagolásán elhelyezett dohányegészségügyi üzenetek költséghatékony eszközei a rossz szokások következményeinek tudatosításának. Az FCTC előírja, hogy a figyelmeztetéseknek a csomag fő területének legalább 50%-át, de legalább 30%-át le kell fedniük. Szövegüket félkövérrel kell szedni, olyan méretben, stílusban és színben tartani, amely javítja a felirat olvashatóságát. A feleknek gondoskodniuk kell arról is, hogy a feliratok elhelyezkedjenek: az elülső és a hátsó oldalon, a fő kijelzőterületeken. Például a csomagolás tetején lévő figyelmeztetés jobban feltűnő, mint az alján, de a csomag kinyitása nem sértheti meg. Tilos a dohánytermékek reklámozása félrevezető vagy hibás feliratokkal és képekkel a címkéken. Így a gyártóknak nincs joguk olyan kifejezéseket használni, mint az „alacsony kátránytartalmú”, „könnyű”, „ultrakönnyű” [44] .
A szakmai öltözködési szabályokat az FCTC [45] hatálybalépésétől számított három éven belül végre kell hajtani . 2018-ra az FCTC-tagok 90%-ánál kötelező volt a dohánycsomagokra vonatkozó figyelmeztetés. De a WHO radikálisabb normák elfogadására is ösztönzi a feleket. És egyre több párt valósította meg vagy tervezi az egyszerű vagy szabványos csomagolás bevezetését [46] . Ezek közül az első Ausztrália volt , ahol 2012-ben kötelezővé vált az egységes csomagolás. Azóta Franciaország , Magyarország , Írország , Új-Zéland , Norvégia , Nagy-Britannia , Uruguay , Burkina Faso , Kanada , Grúzia , Románia , Szlovénia , Thaiföld és számos más ország megkezdte az azonos törvények kidolgozását [47] .
A 12. cikk minden rendelkezésre álló eszköz igénybevételére szólít fel, hogy felhívják a nyilvánosság figyelmét a dohányjárvány elleni küzdelem problémáira. A dokumentum konkrét intézkedéseket javasol, beleértve az oktatási programokat is; az iparral, különösen a dohánytermelés gazdasági és környezeti hatásaival kapcsolatos információk nyilvános hozzáférése; részvétel az állami és nem kormányzati szervezetek munkájában; olyan projektek, amelyek célja az egészségügyi és szociális munkások, oktatók és más olyan személyek kompetenciájának fejlesztése, akik befolyásolni tudják a közvélemény dohányzással kapcsolatos attitűdjét. Például a dohányzás elleni médiakampányok segítenek jelentősen felhívni a figyelmet a dohányzás káros hatásaira. A közösségi és iskolai programokkal együtt a jelentések szerint 40%-kal tudják csökkenteni a dohányzás előfordulását a fiatalok körében [48] . A cikk konkrét útmutatást ad a dohányfüggőséggel és a dohányzásról való leszokással kapcsolatos oktatáshoz, kommunikációhoz és képzéshez. Az intézkedések lehetővé teszik a közvélemény rossz szokásokhoz való hozzáállásának megváltoztatását, és hatékony módot jelentenek a társadalmi változás elérésére ezen a területen [49] .
A 13. cikk teljes tilalmat ír elő a dohánytermékek reklámozására, promóciójára és szponzorálására. A dokumentum hatálybalépését követő öt éven belül a vonatkozó rendelkezéseket törvénybe kell foglalni. A WHO azonban megengedi, hogy a felek a jogi környezettől és a technikai eszközöktől függjenek, ami lehetővé teszi számukra, hogy a teljes tilalom helyett korlátozásokat vezessenek be. Az FCTC rendelkezései nemcsak a médiában megjelenő közvetlen reklámozásra vonatkoznak, hanem minden olyan médiumra, amely téves benyomást kelthet egy termék tulajdonságairól és egészségre gyakorolt hatásáról [50] . A dohányipar azonban aktívan alkalmaz számos rejtett marketing stratégiát. Magába foglalja:
A WHO FCTC 14. cikke arra ösztönzi a feleket, hogy erősítsék meg vagy építsék ki az infrastruktúrát a rossz szokások elhagyása érdekében [61] .
A kínálat csökkentése (15–17. cikk)A kínálatcsökkentési rendelkezések szabályozzák a gyártók és a forgalmazók tevékenységét, és célja: a cigaretta kiskorúaknak történő értékesítésének korlátozása, a csempészett termékek visszaszorítása, a dohánytermesztők ösztönzése más terményekre való átállásra [7] . A dohánytermékek iparába tartoznak a cigarettát, szivart, füstmentes dohányt (rágó, dohányzó és tubák), ömlesztett fogyasztási dohányt (pipa- és sodort dohány), regenerált (leveles) dohányt és egyebeket gyártó vállalkozások. Ez egy erősen specializált oligopólium , amely az ipari nyersanyagok termesztésétől függ. A dohánycégek hagyományosan minden szükséges forrást biztosítanak, valamint hiteleket is biztosítanak a terménytermesztéshez. A mezőgazdasági ágazat szerződéskötési problémái régiónként eltérőek. De gyakran maguk a gazdák nagyon keveset keresnek terményükért a termés végső árához képest. Átlagosan egy tonna nyersdohány, amelyet egy gazdálkodó termel és adnak el a feldolgozóknak, 47,2-szeresére drágul a termelési ciklus végére [62] . Az FCTC részes felei pedig kötelesek a gazdálkodók számára a dohány költséghatékony alternatíváit népszerűsíteni [62] .
Egy másik fontos kínálatcsökkentő intézkedés a dohánytermékek tiltott kereskedelmének szabályozása. A felek kötelesek hatékony mechanizmust kidolgozni a termékek származásának és címkézésének ellenőrzésére. Például a csomagoláson fel kell tüntetni az értékesítés országát, hogy a hatóságok nyomon tudják követni az áru származását. Adatokat kell gyűjteniük a dohánytermékek határokon átnyúló kereskedelméről, jogi védelmet kell nyújtaniuk az illegális kereskedelem ellen, valamint információt kell cserélniük a vám-, adó- és egyéb hatóságok között [63] .
A szakasz egyik fő pontja a dohány kiskorúak számára történő értékesítésére vonatkozik. A tizenévesek dohányzása számos országban komoly probléma. Azáltal, hogy fiatal korban kezdik meg a szokást, a dohányosoknak nagyobb nehézséget okoz a leszokás. Az FCTC előírja, hogy a felek [64] [65] :
A WHO is komolyabb lépésekre buzdítja az országokat. Például Hollandia 2020-ra tervet dolgozott ki a dohányárusítóhelyek számának jelentős csökkentésére. Ez a politika széles körű állami támogatást élvez, és célja, hogy csökkentse a gyermekek dohánytermékekhez való hozzáférését és az azokkal való kitettséget [66] .
Környezetvédelem, polgári jogi felelősség, tudományos ismeretek cseréje és nemzetközi együttműködés (18-22. cikk)A Keretegyezmény a közegészségügy terén folytatott nemzetközi együttműködés új jogi gyakorlata [2] . Így a tagországok információkat és jó gyakorlatokat cserélnek a Részes Felek Konferenciáján. Az FCTC 19. cikke arra ösztönzi az egészségügyi minisztériumokat, hogy az igazságszolgáltatást is igénybe vegyék a dohányjárvány elleni küzdelemben. Így a 2010-es években a brazil főügyészség pert indított az ország legnagyobb dohányipari vállalatai ellen, és követelte a dohányjárvánnyal összefüggésben megnövekedett egészségügyi költségek megtérítését, a jövőbeni kiadások és a kollektív erkölcsi károk megtérítését. A WHO szakértői sikeresnek ismerik el a precedenst, mivel felhívta a közvélemény figyelmét a rossz szokások egészségre gyakorolt hatására [67] .
Az FCTC egyik megkülönböztető jegye a felek közötti tudományos és műszaki együttműködési mechanizmusok megszilárdítása. Ehhez kötelesek támogatni a járvány állapotának és a dohányzás szervezetre gyakorolt következményeinek tanulmányozását célzó kutatásokat [68] . A szerződő felek rendszeresen jelentéseket nyújtanak be az FCTC rendelkezéseinek végrehajtásáról, statisztikai adatokról és tudományos felfedezésekről e területen [69] .
A nemzetközi együttműködés és a kölcsönös támogatás alapvető fontosságú a dokumentum más cikkeinek végrehajtásához és hatékonyságának javításához [44] . Ezenkívül intézkedéseket ír elő a fejlődő vagy átmeneti gazdaságú országok támogatására [69] .
Szervezeti kérdések (22-38)Az FCTC meghatározza a Részes Felek Konferenciájának hatáskörét, amely magában foglalja a finanszírozási és költségvetési kérdéseket; a szerződésben foglaltak végrehajtásának ellenőrzése és végrehajtásukban való segítségnyújtás; az Egyezmény jegyzőkönyveinek, mellékleteinek és módosításainak kidolgozása és végrehajtása; kisegítő szervek létrehozása; interakció az Egyesült Nemzetek Szervezete, valamint más kormányközi szervezetekkel [70] . A Részes Felek Konferenciája részt vesz az FCTC tagállamai közötti viták megoldásában, a dokumentum módosításában és kiegészítésében. A testület tevékenysége arra irányul, hogy segítse a megállapodásban foglaltakat kötelezettségeik teljesítésében, felmérje igényeiket és támogassa a jogalkotási kezdeményezések kidolgozását. Több mint 50 nemzetközi kormányközi és nem kormányzati szervezet akkreditált megfigyelőként a Részes Felek Konferenciáján [2] . Az FCTC Titkársága részt vesz a Részes Felek Konferenciája és az esetleges kisegítő testületek üléseinek szervezésében, gondoskodik munkájuk koordinációjáról, lebonyolítja a struktúrán belüli dokumentumáramlást és információterjesztést [70] . Az FCTC minden részes felének lehetősége van arra, hogy a csatlakozás időpontjától számított két év elteltével írásbeli értesítéssel kilépjen a szerződésből. A visszavonást a kézhezvételtől számított egy év elteltével ismerik el érvényesnek [71] .
2008-ban a WHO intézkedéscsomagot vezetett be az MPOWER mozaikszó alatt . Célja az volt, hogy segítse a tagállamokat a prioritások meghatározásában a dohányjárvány elleni küzdelemben [32] [72] . Margaret Chan , a WHO főigazgatója szerint a csomag „a legjobb esélyt kínálja ennek a növekvő járványnak a megfordítására”, és minden ország számára elérhető, gazdasági helyzetüktől függetlenül. A csomag hat kulcsfontosságú beavatkozásra összpontosít, amelyekről dokumentálták, hogy hatással vannak a dohányzás prevalenciájára [73] [74] :
A WHO jelentése a leghatékonyabb stratégiának az adóemelést ( Raise ) említi, amely egyszerre csökkenti a dohánytermékek elérhetőségét, és fenntartható finanszírozást biztosít a dohányzás elleni intézkedésekhez [32] . A rendelet azt javasolja, hogy a dohánytermékek kiskereskedelmi árának 75%-a fölé emeljék a dohánytermékek általános adókulcsát. A WHO globális dohányjárványról szóló jelentései szerint 2007 és 2018 között csak Ausztrália (77,5%-os arány 2018-ban), Új-Zéland (82,2%) és Niue valósult meg a legjobb "R" gyakorlatban (87,7%) [32] [75 ] ] [76] [77] .
A globális lakossági felmérések azt mutatják, hogy a csomag végrehajtása felgyorsította a dohányzás elleni fellépést világszerte. 2014 és 2016 között összesen 43 országban vezetett be legalább egy MPOWER politikát a legmagasabb szinten, ami 14,6 millióval csökkent a dohányzással összefüggő halálozások számában, ebből 13,3 millió egészségügyi figyelmeztetés, 0,6 millió adózás következménye. növekszik, és 0,4 millió erősebb marketingtilalommal [78] . 2019-re 136 országban több mint 5 milliárd emberre vonatkozik legalább egy ilyen kulcsfontosságú rendelkezés. Ez a szám megnégyszereződött az MPOWER-csomag elfogadása óta. A 2020-as becslések szerint az MPOWER csomag végrehajtása a WHO FCTC rendelkezéseivel együtt 5 éven belül 40%-kal csökkentheti a dohányzás prevalenciáját a mediterrán térség országaiban [6] [32] [74] .
Az FCTC jelentős előrelépéshez járult hozzá a dohányjárvány elleni küzdelemben. A benyújtott dokumentumok szerint már 2010-re a résztvevők 85%-a létrehozta a dohányzás elleni küzdelem országos koordináló testületeit. Közel 80%-uk indított oktatási kezdeményezéseket a dohány veszélyeiről, és korlátozta a dohánytermékek kiskorúaknak történő értékesítését. A pártok 70%-a bevezetett bizonyos követelményeket a dohánytermékek csomagolására vonatkozóan, például a dohányzás veszélyeire vonatkozó egyértelmű és látható figyelmeztetéseket. Az intézkedések együttesen csaknem 30%-kal csökkentették a dohányzás globális előfordulását 1990 és 2015 között. Az egyezmény egyéb rendelkezéseit azonban továbbra sem hajtották végre kellőképpen, és a haladás nem volt azonos a különböző országokban. Így a rossz szokás különösen gyakori volt az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol a dohányosok 80%-a élt [6] .
2018-ban az egyezmény hatálybalépése óta először minden pártja hivatalosan benyújtott legalább egy jelentést a kötelezettségek végrehajtásáról. E dokumentumok elemzése megerősítette, hogy végrehajtási arányuk 13 és 88% között mozgott. A legsikeresebben és legszélesebb körben érvényesültek az FCTC időkorlátos rendelkezései. Ide tartoznak a dohányfüstnek való kitettség elleni védelemről szóló cikkek (8. szám), a termékek címkézésére vonatkozó korlátozások (11. szám) és a reklámozás (13. szám). Így az országok több mint 90%-a jelezte, hogy bevezetett adó- vagy árpolitikát, valamint dohányzási tilalmat minden nyilvános helyen. 85%-a megtiltotta a dohánytermékek kiskorúaknak való értékesítését [46] .
2018-ban a felek csaknem kétharmada arról számolt be, hogy lépéseket tettek annak megakadályozására, hogy a dohányipar beavatkozzon a dohányzás-szabályozási politikákba. Ugyanennyi szerződéses tag a nemzeti egészségügyi programokba beépítette a dohányfüggőség diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat [46] . Emellett a pártok több mint kétharmada számolt be csempészetellenes jogszabályok nemzeti szintű elfogadásáról vagy megerősítéséről [46] . Az FCTC-ben részt vevő országok több mint 70%-ában létrehozott nemzeti felügyeleti rendszerek hozzájárultak a szerződés rendelkezéseinek és az ENSZ Fenntartható Fejlődési Céljainak végrehajtásának hatékonyabb ellenőrzéséhez [46] . Sokkal ritkábban valósult meg a környezet védelmét és a dohánygazdaságok átirányítását ösztönző intézkedések (17. sz.), a büntetőjogi és polgári jogi felelősség normáinak törvényi elfogadása (19. sz.) [46] . Az adatok azt mutatták, hogy sok ország nem tudta teljesíteni a WHO azon célját, hogy 2025-ig 30%-kal csökkentsék a felnőttek dohányzását [4] . A szakértők pedig hangsúlyozzák, hogy a WHO FCTC valamennyi rendelkezésének valamennyi fél általi végrehajtása szükséges a dohányjárvány „véget vetni” [6] .
A Keretegyezmény a nemzetközi egészségügyi együttműködés új megközelítését képviseli, és új jogi mérföldkövet jelent a közegészségügy területén. Sikere azonban attól függ, hogy az országok milyen lelkiismeretesen teljesítik kötelezettségeiket [2] .
Az új nikotinbejuttatási módszereknek az FCTC rendelkezéseibe való belefoglalása a 2010-es évek eleji bevezetésük óta folyik. Mivel az ilyen termékekre nem vonatkoznak a hatályos szabályozások, egyes országokban kedvezőbb adózást és kevesebb korlátozást élveznek, mint más dohánytermékek. Az FCTC részes feleinek konferenciája csak 2018-ban hozta meg első határozatát ebben a kérdésben. A jelenlegi tendenciák áttekintése után a WHO nem javasolt az adatgyűjtésen kívül semmilyen konkrét intézkedést a termékek dohányzás prevalenciájára gyakorolt hatásának jobb felmérésére. A szakértők nem tartják kielégítőnek az ebben a kérdésben hozott döntést, mivel az lehetővé teszi a dohánytermékek osztályozásának kétértelműségét. Különösen nem világos, hogy az FCTC rendelkezései magukra a fűtőberendezésekre vonatkoznak-e, vagy csak a pálcákra . Ennek megfelelően a határozat nem nyújt megfelelő segítséget a feleknek az ilyen termékek szabályozásában [3] .
A dohánygyártók számos stratégiát és érvet alkalmaznak az FCTC gyakorlatának végrehajtása ellen. Főbb érveik: a dohányosok és a gyártók jogainak megsértésére vonatkozó kijelentések, valamint az intézkedések nem bizonyított hatékonysága. A WHO azonban cáfolja az ilyen érveket. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a polgárok és a termelők szabadsága nincs korlátozva a szükségesnél jobban, és az esetleges dohányzásellenes intézkedések hatása csak hosszú távon érzékelhető [79] .
A dohányipar közvetlen és közvetett taktikát alkalmaz az FCTC rendelkezéseinek végrehajtásának megakadályozására. Például az ipar kereskedelmi és befektetési megállapodásokat használt fel az egyszerű csomagolásra vonatkozó jogszabályok megtámadására Ausztráliában . A törvény a legnagyobb dohánygyártó cégek ellenállását váltotta ki, de követeléseiket elutasították, mert az intézkedések nem sértették az ország alkotmányát [80] [81] . Az eljárás során a WTO fellebbviteli testülete „létfontosságúnak és rendkívül szükségesnek” ismerte el az emberi élet és egészség megőrzését célzó intézkedéseket, lehetővé téve az országoknak, hogy önállóan határozzák meg a dohányzás elleni programot [82] . Ez várhatóan jogi precedenst teremt, és ösztönzőleg hat arra, hogy más országokban is hasonló jogszabályokat vezessenek be [4] . Emellett a dohánylobbisták azzal érvelhetnek, hogy az egységes csomagolás fokozott csempészethez és bűnözéshez vezet az üzletekben. Mindazonáltal az érvek megalapozatlanságát Ausztrália és az Egyesült Királyság tapasztalatai igazolták , ahol 2016 óta létezik a márkahasználati tilalom [83] [84] .
2019-ig a szerződéses országok egyike sem hajtotta végre maradéktalanul azokat a szabályokat, amelyek megvédik a közegészségügyi politikákat a dohányipar beavatkozásától. Az iparág képviselői pedig az FCTC [4] rendelkezéseivel ellentétes módon keresik az állami partnerségek kialakítását . A dohányipar beavatkozása a dohányzás új formáinak megjelenésével párosulva a legkomolyabb akadálynak tekinthető az FCTC-ben rögzített célok elérésében [46] .
A Keretegyezmény a nemzetközi egészségügyi együttműködés új megközelítését képviseli. Sikere azonban attól függ, hogy az országok hogyan hajtják végre kötelezettségeiket és elkötelezettek az egyezményben tükröződő elvek mellett [2] . Egy 2018-as jelentésben az FCTC-ben részt vevő felek többsége megállapította, hogy hiányzik az emberi, pénzügyi és technikai erőforrás az adórendszer korszerűsítéséhez, kutatási és nemzeti oktatási programok lebonyolításához [85] [2] [4] . A WHO azonban hangsúlyozza, hogy az Egyezmény elfogadásának és végrehajtásának ténye önmagában pozitív hatással van a közvélemény tudatosítására, erősíti a nemzetközi együttműködést, intenzívebbé teszi a kormányok munkáját, valamint az ENSZ-rendszeren belüli és kívüli támogató szervek hálózatát hozza létre [46] [86 ]. ] .
Bár Oroszország részt vett az FCTC kidolgozásában, a kezdeti szakaszban nem volt része a programnak. Ennek ellenére számos közéleti személyiség szorgalmazta az ország csatlakozását a szerződéshez, például a 2006-ban létrehozott Anti-Tobacco Érdekvédelmi Koalíció [87] . 2008. április 24-én Oroszország elnöke aláírta az 51-FZ számú szövetségi törvényt "Az Orosz Föderáció csatlakozásáról a WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményéhez" [88] [89] .
Egyes kutatók szerint az FCTC keretében hozott első intézkedések jelentéktelenek voltak [90] . Ezt a Global Adult Survey 2009 eredményei is megerősítették: a dohányzás prevalenciája meghaladta a 39%-ot. Hamarosan megalakult a nemzeti Dohányzás-ellenőrzési Koordinációs Tanács, amely felügyeli Oroszország szerződésben vállalt kötelezettségeinek végrehajtását. A testületben politikai és orvosi személyiségek is helyet kaptak Jurij Voronin egészségügyi miniszterhelyettes [91] vezetésével . 2009-ben a tanács tagjai bemutatták a 2015-ig szóló nemzeti dohányzásellenes stratégia első tervezetét. Fő feladatai a következők voltak [88] :
A Nemzeti Dohányzásellenes Stratégia 2010-es aláírását követően a jogalkotó megkezdte a „Az állampolgárok egészségének a másodlagos dohányfüstnek való kitettség elleni védelméről és a dohányzás következményeiről” című új rendelet kidolgozását. A dohánygyártó vállalatok vágya, hogy gyengítsék a törvényjavaslatot, jelentősen lelassította annak aláírását, amelyre csak 2013 februárjában került sor. A törvény célja az volt, hogy felváltsa az elavult normákat, és összhangba hozza az orosz jogszabályokat a WHO-val szembeni kötelezettségeivel. Bevezette a dohányzás teljes tilalmát minden nyilvános helyen; szigorított követelmények a csomagolás tervezésére vonatkozóan; folytatta az adók fokozatos emelésének, a dohányzásellenes kampányok megerősítésének, a dohánytermékek reklámozásának, szponzorálásának és promóciójának minden fajtájának betiltását [92] [93] [94] .
A Global Population Survey 2009 és 2016 mutatóinak összehasonlítása megerősítette az ország pozitív dinamikáját. Ha ezek közül az elsőben 39,4%-os volt a dohányzás prevalenciája a felnőtt lakosság körében, akkor hét év alatt sikerült ezt az adatot 30,9%-ra csökkenteni. Általában a férfiak 16% -kal ritkábban kezdtek dohányozni, a nők - 34% -kal [93] . Az emberek bármilyen típusú cigarettareklámnak és szponzorálásnak való kitettsége csökkent (44,9%-kal) [93] [94] . Ezzel a 2010-2015-ös állampolitikai koncepció célkitűzései teljesültek [95] . 2018-ban a WHO 28,3%-os dohányzási gyakoriságról számolt be a 15 év feletti oroszok körében (férfiaknál 40,9%, nőknél 15,7%) [96] .
| Cigaretta | |
|---|---|
| Fajták |
|
| Alkatrészek |
|
| berendezési tárgyak |
|
| Dohányzási kultúra | |
| Egészségügyi hatás |
|
| dohányipar |
|
| Jogi szabályozás |
|
| Dohányzásellenes ünnepek | |
| Listák |
|
| |
| Dohányzó | |
|---|---|
| Országonként és régiónként |
|
| Dohányzás és vallás |
|
| Egészség |
|
| tilalmak |
|
| Listák |
|
| Összefüggő |
|
| Kategória • Wikimedia Commons | |