A PUVA - terápia egy olyan kezelési módszer, amely egy fotoaktív anyag ( psoralének – a furokumarinok egy osztálya ) alkalmazását foglalja magában a bőr hosszúhullámú ultraibolya sugárzással történő besugárzásával együtt . A PUVA-terápiát leggyakrabban súlyos pikkelysömör , atópiás dermatitisz , vitiligo és mycosis fungoides kezelésére alkalmazzák .
A páciens szájon át szedi vagy psoralen tartalmú gyógyszert alkalmaz a bőrére , psoralen fürdők is lehetségesek, a lenyelés után 2-3 órával a páciens néhány percig ultraibolya sugárzás alatt van egy speciális kabinban. Az ultraibolya fény hatása az egész testet vagy annak egyes részeit érinti. A terápiás eljárásokat általában minden második napon végzik.
Figyelembe kell venni, hogy a fényérzékenyítő és a hosszúhullámú UV-sugarak önmagukban nem adnak biológiai hatást, csak kombinációjuk ad jelentős terápiás hatást, amely több eljárás után is megfigyelhető - a kiütések csökkennek vagy teljesen eltűnnek, megszűnik a viszketés, hámlás, a a bőr kezd egészséges megjelenést ölteni.
A PUVA terápia módszerei a pikkelysömör kezelésében :
A PUVA-terápia mellékhatásai korai (hiperpigmentáció - „napégés”, hányinger, fotodermatitisz, égési sérülések, viszketés, száraz bőr) és távoli (fényképezés és bőrrák, szürkehályog) mellékhatásaira oszthatók.
A psoralen tartalmú orális gyógyszerek (például az Oxoralen) leggyakoribb mellékhatása a hányinger. Étvágytalanság, szédülés, enyhe elnehezülés a fejben, fejfájás, kellemetlen érzés és hányás is előfordul, de kisebb mértékben. A hányinger megelőzésére a következő intézkedések javasoltak: A
Psoralen-t mindig étellel vagy tejjel együtt kell bevenni. A gabonafélék, a pékáruk és a tejtermékek a legjobb módja a hányinger megelőzésének. A kezelés időpontja a nap későbbi szakaszában. Ha az enyhe hányinger továbbra is fennáll, ossza meg a psoralen adagját (2 egymást követő adag 30 perces különbséggel). Az enyhe hányinger enyhe hányáscsillapító gyógyszerekkel kezelhető.
Csillapíthatatlan súlyos hányinger esetén a psoralen adagja 10 mg-mal csökkenthető, és ezzel arányosan növelhető az UVA dózisa.
A PUVA-terápia belső fényérzékenyítő alkalmazásával növeli a rosszindulatú bőrdaganatok valószínűségét. Ez az élet során kapott ultraibolya sugárzás teljes dózisától függ: minél több eljárást hajtanak végre, annál nagyobb a bőrrák valószínűsége. Ezért nem ajánlott 200-nál több PUVA-terápiás ülést végezni egy fényérzékenyítő orális használatával, és a kumulatív UVA-dózis nem haladhatja meg az 1100 J/cmᒾ-t.
A hatékonyság növelése és az eljárások számának csökkentése érdekében javasolt a PUVA-terápiát a pikkelysömör kezelésének egyéb módszereivel kombinálni. Mérsékelt pikkelysömörben a keskeny sávú, közepes hullámhosszú fényterápiát (UVB/UVB-311) kell előnyben részesíteni.