Jóindulatú pozicionális paroxizmális vertigo

A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) a szisztémás szédülés (a forgás érzése), amely rövid szédülésben nyilvánul meg, amely a fej helyzetének megváltozásakor jelentkezik, néha hányingerrel és ritka esetekben hányással, ami az otolitok bejutásával jár. a belső fül félkör alakú csatornái.

Etiológia

A BPPV előfordulásának fő elmélete a betegséget az otolitok (statolitok) elmozdulásával társítja. Úgy gondolják, hogy a BPPV-ben szenvedő betegeknél az otolitok a félkör alakú csatornák egyikébe tolódnak el . A fej helyzetének megváltozása az otolitok mozgását, a belső fül folyadékainak normál hidromechanikájának megváltozását és ennek következtében szédülést okoz.

Az otolitok a kalcium-karbonát mikroszkopikus kristályai, amelyek a belső fül előcsarnokában találhatók, és hiányoznak a félkör alakú csatornákban. Különböző okok miatt az otolitok leválnak a membránjukról, és bejutnak a félkör alakú csatornákba. A fej megdöntésekor a csatorna helyzete megváltozik, és a benne lévő otolitok a gravitáció hatására mozogni kezdenek. Mozgásuk és szédülést vált ki. Néhány másodperc múlva az otolitok a legalacsonyabb pontjukon megállnak, és a szédülés megszűnik.

Miért esnek ki az otolitok, a legtöbb esetben a tudomány nem ismert. 50 éves kor előtt gyakrabban társul traumával vagy vibrációval. Idősebb korban a vesztibuláris rendszer életkorral összefüggő degeneratív elváltozásaival, beleértve az otolith apparátust is, de a pontos ok általában nem állapítható meg.

Tünetek

A betegség általában hirtelen, rövid távú, súlyos szédülésben nyilvánul meg . Néha hányinger és hányás jelentkezik . A BPPV általában jóindulatú. Az exacerbációkat, amikor a rohamok naponta ismétlődnek, az állapot spontán javulása váltja fel, néha akár több évig is. A BPPV súlyos lehet, gyakori rohamokkal, jelentősen csökkentve a beteg életminőségét . A rohamok által kiváltott egyensúlyzavarok veszélyesek lehetnek, például, ha a roham akkor következik be, amikor egy személy magasságban van vagy vezetés közben [2] [3] .

Diagnosztika

Speciális teszteket használnak (pl . Dix-Hallpike ). Ugyanakkor a beteg szédülését akaratlan szemmozgás ( nystagmus ) kíséri, amely lehetővé teszi Frenzel szemüveg , video nystagmograph használatát vagy a jellegzetes mozgások vizuális követését a roham kiváltásakor a BPPV diagnosztizálására [4] [2] .

Az a vélemény, hogy a szédülésben az egyensúlyszabályozás differenciáldiagnózisában és kvantitatív értékelésében hasznos lehet a stabilizometriás berendezés alkalmazása [5] [6] [7] .

Kezelés

Manapság az egyik fő kezelési módszer az úgynevezett pozicionáló manőverek alkalmazása , amelyek a páciens fejének vagy testhelyzetének az orvos általi irányított megváltoztatásából állnak, oly módon, hogy a a beteg reakcióira, hogy megszűnjön a szédülés. Az egyik ilyen manőver az Epley-manőver néven ismert . Úgy gondolják, hogy a belső fül mechanikájának normalizálódása a helyzeti manőverekkel együtt a páciens normális egyensúlyszabályozásának helyreállításához vezet [3] [2] [8] .

A sebészet , például a félkör alakú csatorna elzáródása ugyanazokkal a kockázatokkal jár, mint bármely idegsebészeti eljárás. Ezért a műtét a végső megoldás a konzervatív kezelésnek ellenálló betegség esetén [9] .

Elosztás

Úgy gondolják, hogy a BPPV az összes szédülés 17-35%-át teszi ki [3] .

Lásd még

• vesztibuláris készülék
• Epley manőver
• Meniere-kór
• Szédülés

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Guseva A. L., Chistov S. D., 2015 .
3. ↑ 1 2 3 Baibakova E.V., 2012 .
4. ↑ Pascsinin A.N. Távoli videó nystagmográfia : módszertan és alkalmazások  // Orosz fül-orr-gégészet. - 2014. - 4. szám (71) . - S. 85-87 .
5. ↑ Skvorcov D.V. Stabilometriai vizsgálat . - M. : Maszk, 2011. - 176 p. - ISBN 978-5-91146-505-6 .
6. ↑ Kubryak O. V., Grokhovsky S. S. Gyakorlati stabilometria. Statikus motoros-kognitív tesztek biofeedbackkel a támogató reakcióra . - M. : Maszk, 2012. - 88 p. - ISBN 978-5-91146-686-2 .
7. ↑ Ishizaki K et al. Statikus stabilometria migrénben és tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegeknél fejfájásmentes időszakban // Psychiatry Clin Neurosci.. - 2002. - No. 56(1) . - S. 85-90 .
8. ↑ Bestuzheva N.V., Parfenov V.A., Antonenko L.M. A jóindulatú helyzeti szédülés diagnosztizálása és kezelése járóbeteg gyakorlatban  // Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika. - 2014. - 4. sz . - S. 26-30 .
9. ↑ Kunelskaya N., Garov E.V., Sheremet A.S., Baibakova E.V., Fedorova O.V., Garova E.E., Sudarev P.A., Azarov P.V., Akmuldieva N. R. Különböző eredetű perifériás szédülésben szenvedő betegek műtéti kezelésének lehetőségei és eredményei  // Orvosi Tanács. - 2013. - 7. sz . - S. 48-51 .  (nem elérhető link)

Irodalom

• Hallpike CS, Hood JD, Byford GH. Új típusú forgószék tervezése, felépítése és teljesítménye; néhány kísérleti eredmény és alkalmazásuk a kupuláris mechanizmus fizikai elméletére // Acta Otolaryngol. 1952 dec. 42(6):511-38. - 1952. - 42. szám (6) . - S. 511-538 .
• Baibakova E. V. Jóindulatú helyzeti szédülés: diagnózis és kezelés  // Orosz Orvosi Lap. 2012. T. 20. No. 27. S. 1370-1373 .. - 2012. - No. T.20 No. 27 . - S. 1370-1373 . Az eredetiből archiválva : 2015. március 23.
• Palchun V. T., Guseva A. L., Chistov S. D. Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés: a diagnózis és a kezelés klinikai szempontjai  // Consilium Medicum. - 2015. - 3. szám T.17 . - S. 46-52 .  (nem elérhető link)