A szédülés egy képzeletbeli térforgás érzése önmaga körül vagy önmaga térben (szisztémás szédülés), vagy a közeledő eszméletvesztés, bizonytalanság, bizonytalanság érzése (nem szisztémás szédülés).
A világ lakosságának körülbelül 5%-a szenved szédüléstől, és ez a tünet a neurológiában is az egyik leggyakoribb tünet , csak a fejfájás gyakoribb .
Fontos megérteni, hogy a szédülés nem betegség, hanem a sok betegség egyikének tünete. A tünet okának megértéséhez fontos azonosítani a kétféle szédülés egyikét: szisztémás (igazi) vagy nem szisztémás szédülést.
A szisztémás szédülés a tér képzeletbeli forgásának érzése önmaga körül vagy önmaga körül a térben. Általában a vesztibuláris analizátor károsodásával jár: jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés, Meniere-kór, vestibularis neuritis, sclerosis multiplex, neurinoma, stroke.
A nem szisztémás szédülés minden egyéb érzés: közeledő eszméletvesztés érzése, bizonytalanság, homályos látás, instabilitás, bizonytalanság.
Ilyen megnyilvánulások fordulnak elő a szív- és érrendszeri, az endokrin rendszer, a neurológiai, mentális rendellenességek betegségeiben. Leggyakrabban szorongásos rendellenességekkel, vérszegénységgel, szívritmuszavarokkal, ortosztatikus hipotenzióval, hipoglikémiával, hipoxiával.
A szédülés leggyakoribb oka a jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV), amely rövid (5-30 másodperces) szédülésben nyilvánul meg, amely akkor jelentkezik, amikor a fej helyzetét megváltoztatja, amikor megdönti és/vagy elfordítja, ágyban fekve. , emelés stb. Nincsenek nyugalomban. Minden egyéb tünet általában hiányzik, kivéve az émelygést, ritka esetekben - a hányást.
A BPPV diagnosztizálásához és kezeléséhez csak speciális manőverekre van szükség (például az Epley-manőverre ). Az MRI vagy a CT ebben az esetben nem tájékoztató jellegű. A gyógyszeres kezelés nem hatékony, mivel nem befolyásolja a betegség okát (otolitok - mikroszkopikus kalcium-karbonát kristályok bejutása a belső fül előcsarnokából a félkör alakú csatornákba. A fej megdöntésekor a csatorna helyzete megváltozik , és a benne lévő otolitok a gravitáció hatására mozogni kezdenek.Mozgásuk és szédülést okoz). Nem ismert, hogy a legtöbb esetben miért esnek ki az otolitok. 50 éves kor előtt gyakrabban társul traumával vagy vibrációval: koponyaagyi, ostorcsapás, fül, fogászati kezelés. 50 év után ez gyakrabban kapcsolódik az életkorral összefüggő változásokhoz.
A panaszok és anamnézis összegyűjtése elengedhetetlen a szédülés okának azonosításához. Rendkívül fontos meghatározni a szédülés típusát: szisztémás vagy nem szisztémás.
A szédülés természete és időtartama: megnyilvánulhat rohamok formájában vagy tartós is, néhány másodperctől több óráig, sőt napokig is eltarthat.
A szédülést kísérő tünetek: Az októl függetlenül a szédülést általában változó mértékű hányinger és/vagy hányás, sápadtság, pulzus- és vérnyomásváltozások kísérik. Ezenkívül, az októl függően, a szédülés mellett egyéb tünetek is előfordulhatnak: fejfájás, fényfóbia (erős fény intoleranciája), halláskárosodás, zaj, fülduzzanat, nyelési zavar, hangváltozás, beszéd, kettős látás, szorongás , alvászavar , depressziós hangulat.
Kiváltó tényezők, amelyek szédülést okozhatnak: a fej, a test helyzetének megváltozása, köhögés, hangos zajok, bizonyos helyzetek. Szintén fontos a provokáló tényezők hiánya.
További adatok: traumás agysérülés, középfül gyulladásos betegségei, endokrin betegségek, magas vérnyomás, migrén, epilepszia, bizonyos gyógyszerek szedése.
Mindezen részletek gondos tisztázása után egy hozzáértő szakember olyan diagnózist feltételezhet, amelyet az esetek 75% -ában megerősítenek a vestibularis funkció standard vizsgálata után. Egyéb esetekben további vizsgálatra lehet szükség, melynek mennyiségét az orvos határozza meg.
A szédülést okozó alapbetegségtől függ.
A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülést Semont, Epley, Brandt-Daroff manőverekkel kezelik. A vestibularis neuronitis kezelésében glükokortikoid hormonokat alkalmaznak. Meniere-kórban vízhajtókat, vesztibuláris szuppresszánsokat, hormonokat és sebészeti módszereket alkalmaznak. A pszichogén szédülést antidepresszánsokkal, nyugtatókkal és pszichoterápiával kezelik.
Vestibularis migrén triptánokkal, szükség esetén profilaktikus kezelés béta-blokkolóval, antidepresszánsokkal, görcsoldókkal.