Krími-kongói vérzéses láz

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. április 29-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 5 szerkesztést igényelnek .
krími-kongói vérzéses láz
ICD-11 1D49
ICD-10 A 98.0
MKB-10-KM A98.0
ICD-9 065.0
MKB-9-KM 065.0 [1] [2]
BetegségekDB 31969
Háló D006479
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A krími-kongói vérzéses láz [3] ( lat.  febris haemorrhagica crimiana , a közép-ázsiai vérzéses láz szinonimája ) egy kullancscsípés által terjesztett akut emberi fertőző betegség , amelyet a krími-kongói vérzéses láz vírusa okoz . A betegséget láz , súlyos mérgezés , valamint a bőrön és a belső szerveken fellépő vérzések jellemzik. Először 1944-ben azonosították a Krím -félszigeten . A kórokozót 1945-ben azonosították. 1956-ban hasonló betegséget azonosítottak Kongóban . Ennek a vírusnak a tanulmányozása megállapította, hogy teljes mértékben azonos a Krím-félszigeten talált vírussal.

Etiológia

A betegség kórokozója a Bunyavirales rend Orthonairovirus nemzetségébe tartozó vírus . Arbovírusokra utal . 1945-ben nyitotta meg M. P. Chumakov a Krím -félszigeten , amikor a szénabetakarítás során megbetegedett beteg katonák és telepesek vérét vizsgálta.

Epidemiológia

A kórokozó természetes tározója a rágcsálók , nagy és kis szarvasmarhák , madarak, vadon élő emlősfajok, valamint maguk a kullancsok, amelyek tojáson keresztül képesek a vírust utódokra továbbítani, és élethosszig tartó vírushordozók. A kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy fertőzött állat. A vírus kullancscsípés útján vagy injekciókkal vagy vérvétellel járó orvosi eljárások útján terjed. A fő hordozók  a Hyalomma marginatus , Dermacentor marginatus , Ixodes ricinus kullancsok . Oroszország területén 2012-ben 74 megbetegedést észleltek: 41-et a Rosztovi régióban , 24-et a Sztavropol-területen , 6-ot az Asztrahán régióban , 3-at Kalmykiában [4] . Ezenkívül betegségeket észleltek a Volgográdi régióban, a Dagesztáni Köztársaságban, Ingusföldön, Közép-Ázsiában , Kínában , Grúziában , Ukrajnában , Bulgáriában , a volt Jugoszláviában , Pakisztánban , Kazahsztánban és Közép-Ázsiában , Közép-, Kelet- és Dél-Afrikában ( Kongó , Kenya , Uganda , Nigéria stb.). Az esetek 80%-ában 20 és 60 év közöttiek betegszenek meg.

Patogenezis

Nincs teljesen feltárva. A fertőzés kapuja a kullancscsípés vagy kisebb bőrelváltozások helyén lévő bőr, amely a nozokomiális manipulációk során (például megfelelő óvintézkedések nélkül végzett vizsgálatokhoz vérvételkor) érintkezik a betegek vérével. Kullancscsípés esetén a helyi változások nem fejeződnek ki. A vírus bejut a véráramba és felhalmozódik a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben .

A betegség második szakaszában a vírus replikációja és az új vírusok sejtekből a vérbe való tömeges felszabadulása után a szervezet általános súlyos mérgezése következik be, az erek endotéliumának érintettsége, permeabilitása megnő, vérzéses diathesis alakul ki. (vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, a belső szervekben).

Klinikai kép

A lappangási idő 1-14 nap. Általában 2-9 nap. Prodrom nincs. A betegség gyorsan fejlődik. Az első szakaszban a hőmérséklet hirtelen, rövid időn belül 39-40 Celsius-fokra emelkedik, fejfájás, hidegrázás, néha nagyon erős, az arc és a nyálkahártya kipirosodása kezdődik. A szervezet általános mérgezésének jelei vannak (súlyos gyengeség, izom-, ízületi fájdalom, hányinger, hányás). 2-4 nap múlva kezdődik a betegség második, vérzéses szakasza. A beteg állapota élesen romlik. A bőrön és a nyálkahártyákon vérzések jelennek meg kiütések, foltok, hematómák formájában. Fokozott fogínyvérzés , az injekció beadásának helye. Lehetséges orr-, méhvérzés . Fájdalom a hasban, májban, hasmenés, hányás, sárgaság, oliguria lehetséges. A betegség 10-12 napig tart, de a betegek még 1-2 hónapig súlyosan lesoványodnak. Néha a második szakasz kevésbé kifejezett, és a betegség nem észlelhető, mivel a kezdeti tünetek hasonlóak az akut légúti fertőzésekhez. Szövődményként szepszis, tüdőödéma, fokális tüdőgyulladás, akut veseelégtelenség, középfülgyulladás, thrombophlebitis figyelhető meg.

A halálozás 2 és 50% között mozog.

Kóros elváltozások

A boncolás során a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában többszörös vérzést, lumenében vért mutatnak ki, de gyulladásos elváltozások nincsenek. Az agy és a membránjai hiperémiás, 1-1,5 cm átmérőjű vérzéseket mutatnak, a velővel együtt. Az agy egész anyagában kis vérzéseket észlelnek. Vérzések figyelhetők meg a tüdőben, a vesében és a májban is.

Kezelés

A betegeket a kórház fertőző osztályán kell elkülöníteni. A kezelés tüneti és etiotróp. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vízhajtókat írjon fel. Kizárja a vesekárosodást fokozó gyógyszerek, például a szulfonamidok használatát. Vírusellenes gyógyszereket (ribavirin) is felírnak. Az első 3 napban a felépült vagy beoltott egyedek vérszérumából nyert heterogén specifikus ló immunglobulint, immunszérumot, plazmát vagy specifikus immunglobulint adnak be. A specifikus immunglobulint sürgősségi profilaxisra alkalmazzák a beteg vérével érintkező személyeknél.

Immunity

Az emberek természetes fogékonysága a vírussal szemben magas. A gyógyulás után az immunitás megmarad, amely 1-2 évig tart.

Megelőzési és ellenőrzési intézkedések

Nincsenek állatokon történő alkalmazásra szánt vakcinák.

Bár Kelet-Európában kifejlesztettek és kis léptékben alkalmaznak inaktivált egéragyból származó vakcinát a CCHF ellen, jelenleg nem áll rendelkezésre biztonságos és hatékony vakcina, amely széles körben elterjedt volna embereken. [5]

Vakcina hiányában az emberi fertőzések csökkentésének egyetlen módja az, ha felhívják a figyelmet a kockázati tényezőkre, és felvilágosítják az embereket arról, hogy milyen lépésekkel csökkenthetik a vírusnak való kitettséget. [3]

A fertőzés megelőzése érdekében a fő erőfeszítések a betegség hordozója elleni küzdelemre irányulnak. Végezze el az állattartás helyiségeinek fertőtlenítését, akadályozza meg a legeltetést a természeti hely területén található legelőkön. Az egyéneknek védőruházatot kell viselniük. Kezelje a ruhákat, hálózsákokat és sátrakat rovarriasztóval. Kullancscsípés esetén azonnal forduljon orvosi intézményhez segítségért. Az egészségügyi intézményekben figyelembe kell venni a vírus magas fertőzőképességét, valamint a betegek vérében való magas koncentrációját. Ezért a betegeket külön dobozban kell elhelyezni, és a szolgáltatást csak speciálisan képzett személyzet bízhatja meg.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 krími - kongói vérzéses láz _ _ _
  4. ↑ Butenko A. M., Trusova I. N. A krími vérzéses láz előfordulása Európában, Afrikában és Ázsiában (1943-2012) // Epidemiológia és fertőző betegségek. - 2013. - 5. szám - 48. o
  5. ↑ Krími-Kongói vérzéses láz (Krími hemorrhagiás láz, Krími-Kongói vérzéses láz) . Letöltve: 2020. április 27. Az eredetiből archiválva : 2020. február 17.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák