Epilepszia | |
---|---|
| |
ICD-10 | G40 - G41 _ _ |
MKB-10-KM | G40.9 , G40.909 és G40 |
ICD-9 | 345 |
MKB-9-KM | 345,9 [1] [2] , 345,91 [2] , 345 [2] , 345,90 [2] , 345,8 [2] és 345,80 [2] |
BetegségekDB | 4366 |
Medline Plus | 000694 |
eMedicine | neuro/415 |
Háló | D004827 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Epilepszia [3] ( lat. epilepsia más görög ἐπιληψία ← ἐπίληπτος „ megragadva , elkapva, elkapva”), szintén arch. Az epilepszia ( lat. caduca ) egy krónikus neurológiai betegség , amely a szervezetnek a hirtelen fellépő görcsrohamokra való hajlamában nyilvánul meg [4] [5] . Az epilepszia nemcsak az embert érinti, hanem más emlősöket is, például: kutyákat , macskákat , egereket , kecskéket .
Ezeknek a hirtelen rohamoknak egy másik gyakori elnevezése az epilepsziás roham .
Az epilepsziára jellemző egyetlen roham fellépése az élő szervezet sajátos reakciója miatt lehetséges a benne előforduló folyamatokra. A modern felfogás szerint az epilepszia a betegségek heterogén csoportja, melynek krónikus eseteinek klinikáját görcsös, visszatérő rohamok jellemzik. Ennek a betegségnek a patogenezise az agy idegsejtjeinek paroxizmális kisülésein alapul.
Az epilepsziát főként tipikus ismétlődő, eltérő jellegű rohamok jellemzik (az epilepsziás rohamoknak is vannak megfelelői hirtelen fellépő hangulati zavarok ( diszfória ) vagy jellegzetes tudatzavarok (tudat szürkületi elhomályosulása , somnambulizmus , transz ) formájában. Az epilepszia gyakran migrénnel vagy depresszióval jár [6] Egyes esetekben epilepsziás pszichózisok figyelhetők meg , amelyek akut vagy krónikusan zajlanak le, és olyan érzelmi zavarokban nyilvánulnak meg, mint a félelem , melankólia , agresszivitás vagy emelkedett extatikus hangulat, valamint téveszmék , hallucinációk .
Ha az epilepsziás rohamok előfordulása bizonyítottan összefügg a szomatikus patológiával, akkor tüneti epilepsziáról beszélünk. Emellett az epilepszia keretében gyakran megkülönböztetik az úgynevezett temporális lebeny epilepsziát , amelyben a görcsös fókusz a halántéklebenyben lokalizálódik. Ezt az elosztást a görcsös fókusz lokalizációjára jellemző klinikai megnyilvánulások határozzák meg az agy temporális lebenyében.
Az epilepsziát a neurológia területére sorolják, bár általános tévhit volt, hogy az epilepsziában szenvedőket pszichiátereknek kell kezelniük [7] . Előnyös, ha az epileptológusok részt vesznek az epilepszia diagnosztizálásában és kezelésében, de a valóságban, mivel az epileptológusok gyakran nem elegendőek, gyakran neurológusok és pszichiáterek vesznek részt az epilepszia diagnosztizálásában és kezelésében, és nem tudnak eligazodni a betegséggel kapcsolatos összes bonyodalmon. [6] .
Egyes esetekben a támadások megnehezítik egy neurológiai vagy szomatikus betegség vagy agysérülés lefolyását .
A Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga ( ILAE ) kétféle definíciót ad az epilepsziának. A 2005-ben megfogalmazott fogalmi meghatározás szerint az epilepszia olyan agyi rendellenesség, amelyet az epilepsziás rohamokra való tartós hajlam, valamint ennek neurobiológiai, kognitív, pszichológiai és szociális következményei jellemeznek [8] . Az epilepszia ezen meghatározása magában foglalja legalább egy epilepsziás roham kialakulását. Az epilepszia gyakorlati definíciója, amelyet 2014-ben fogadtak el, az epilepsziát a diagnózis felállításához szükséges specifikus kritériumok összefüggésében veszi figyelembe. Szerinte az epilepszia olyan agyi betegség, amely megfelel az alábbi állapotok legalább egyikének: [9]
Az epilepsziás roham az agy patológiás túlzott vagy szinkron idegi aktivitásának átmeneti klinikai megnyilvánulása [9] . Az epilepsziás rohamok megnyilvánulhatnak motoros (vagyis motoros) és nem motoros (például szenzoros, autonóm, mentális) zavarként is.
Mivel az epilepsziában szenvedőknél a rohamok kockázata soha nem csökken az epilepsziában nem szenvedőkével azonos szintre, ma már elterjedt, hogy a rohamok elhúzódó hiányát nem „gyógyításként”, hanem „az epilepszia feloldásaként” említik. Az ILAE meghatározása szerint az epilepszia feloldódása olyan állapot, amely az alábbi két feltétel valamelyikének megfelel: [9]
Az epilepsziás rohamok különböző megnyilvánulásai lehetnek az etiológiától, a lézió lokalizációjától, az idegrendszer érettségi szintjének EEG -jellemzőitől függően a támadás időpontjában. Számos osztályozás alapul ezeken és más jellemzőken. Gyakorlati szempontból azonban célszerű két kategóriát megkülönböztetni:
Az elsődleges generalizált rohamok kétoldali szimmetrikusak, a kialakulás időpontjában nincs fokális megnyilvánulás. Két típust tartalmaznak:
A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az agy egyik féltekéjének egy meghatározott területén károsodnak, és egyszerű részlegesre, összetett részlegesre és másodlagos generalizáltra oszthatók.
Az epilepsziás roham előfordulása magának az agynak a két tényezőjének kombinációjától függ: a görcsös fókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől . Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése "szellő", "szellő"). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epiprisonok; epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás rohamot számos környezeti tényező (például villódzó fény) is kiválthatja. A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünetein alapul. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól .
A görcsös fókusz az agy egy részének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények , fejsérülések , szomatikus vagy fertőző betegségek, agydaganatok és anomáliák, anyagcserezavarok , stroke , különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget ( cisztát ) képez). Ezen a helyen időszakonként akut ödéma és a motorzóna idegsejtjeinek irritációja léphet fel , ami a vázizomzat görcsös összehúzódásaihoz vezet , ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztéssel végződik .
A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett kis aktivitás is kiterjedt görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben hiányzásokról beszélünk. Ezzel szemben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs görcsös készenlét, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcskészség oka az intrauterin agyi hypoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).
Az epilepszia és megnyilvánulásainak diagnosztizálására széles körben elterjedt az elektroencefalográfia (EEG), azaz az elektroencefalogram értelmezése . Különösen fontos a fokális " csúcshullám " komplexek vagy aszimmetrikus lassú hullámok jelenléte, amelyek jelzik az epilepsziás fókusz jelenlétét és annak lokalizációját. Az egész agy magas görcsös készenlétének (és ennek megfelelően hiányának ) jelenlétét generalizált csúcshullám komplexek jelzik. Azonban mindig emlékezni kell arra, hogy az EEG nem az epilepszia diagnózisának jelenlétét tükrözi, hanem az agy funkcionális állapotát (aktív ébrenlét, passzív ébrenlét, alvási és alvási fázisok), és még gyakori rohamok esetén is normális lehet. Ezzel szemben az epileptiform elváltozások jelenléte az EEG-n nem mindig utal epilepsziára, de bizonyos esetekben ez az alapja a görcsoldó terápia felírásának nyilvánvaló rohamok (epileptiform encephalopathiák) nélkül is.
A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a vér aspirációja a szájüregből, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet ; a szív- és érrendszer túlzott terhelést tapasztal a gigantikus izommunka miatt; a hipoxia fokozza az agyi ödémát ; Az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat ; másodsorban az agy működésének feltételei egyre inkább romlanak . A klinikán elhúzódó orrvérzésnél megnő a kóma mélysége, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hipotenziót atóniájuk váltja fel, a hiperreflexiát pedig areflexia. Növekvő hemodinamikai és légzési rendellenességek. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és beáll az epilepsziás elmerültség stádiuma: a palpebrális repedések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban halál is előfordulhat .
Két fő mechanizmus vezet citotoxikus hatáshoz és nekrózishoz , amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont egy pusztulási kaszkád elindítása a sejten belül. Az első esetben a túlzott idegi gerjesztés az ödéma eredménye (folyadék és kationok jutnak be a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet . A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium áramlását az idegsejtekbe , az intracelluláris kalcium felhalmozódásával olyan szintre, amely magasabb, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni . A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist , ami elpusztítja a sejtet. Ez az ördögi kör áll az orrvérzésben szenvedő beteg halálának hátterében. Az epilepsziás halálozás leggyakoribb okai a fürdőkádban, tóban, medencében és horgászatban való fulladás, esés következtében fellépő fejsérülés, a légutak habbal, hányással és párnával való elzáródása miatti fulladás az epilepsziás roham során. Tűztől, tűztől, forrásban lévő víztől, gáztűzhelytől is megéghet az ember, súlyos esetben ez is halálhoz vezethet. [10] Emiatt 1000 betegből évente körülbelül 1 haláleset fordul elő.
Rohambiztonság : A sérülésveszély csökkentése érdekében védősapkákat, fejpántokat, sapkákat, rohamriasztókat, alvósapkákat, GPS és SOS módokat használnak a telefonon az időben történő segítségnyújtáshoz, infó karkötőket, esésérzékelőket az okostelefonokban. Biztonságos otthoni környezetet is biztosítanak - radiátorok védőernyői, puha párnák a bútorok sarkain, törésálló edények és poharak, mikrohullámú sütők és indukciós sütők gáz helyett, termosztát a vízhez égési sérülések ellen. Cserélje le a fürdést zuhanyozással, használjon kapaszkodókat és speciális zsámolyt a fürdőszobában. Használjon fulladásgátló párnát, amely átengedi a levegőt és a nedvességet. Az epilepsziában a legveszélyesebbek a nagysebességű, harci, víz alatti sportok. Az autóvezetés még hosszú távú gyógyszeres remisszió esetén is veszélyes, mivel az antiepileptikumok csökkentik a reakcióidőt és egyéb mellékhatásai is lehetnek.
Elsősegélynyújtás epilepsziás roham esetén: A rohamot átélt idegen hozzátartozóinak betegségének és kapcsolatainak megállapításához a karjukon lévő infókarkötőt, az okostelefon kezdőlapját vagy a zsebében lévő orvosi kártyát nézik. Fordítsa oldalra a személyt, hogy elkerülje a légúti elzáródást. A tárgyak használata az állkapcsok kinyitásához a szájnyálkahártya sérüléséhez, a fogak töréséhez és a töredékek légutakba való bejutásához vezethet. Egy személy egy ideig nem lélegzik a roham alatt. A fejsérülés megelőzése érdekében vegyen fel puha ruhát, vagy tartsa a fejét. A törések megelőzése érdekében ne tartsa vissza a görcsöket. Ha támadás történik az úttesten, tűz közelében, lépcsőn vagy vízben, a személyt biztonságos helyre kell szállítani, hogy elkerülje a sérülést vagy a halált. Roham után az embernek támadás utáni alvása, gyengesége, zavartsága lehet, így az ember nem marad egyedül. Ha a támadás több mint 5 percig tart, hívjon mentőt.
A 19. században széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az epilepszia az intelligencia elkerülhetetlen hanyatlását okozza. A 20. században ezt az elképzelést felülvizsgálták: kiderült, hogy a kognitív funkciók romlása csak viszonylag ritka esetekben fordul elő [11] :287 .
A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek hozzávetőleg 70%-a remisszión esik át a kezelés során [7] , azaz 5 évig nincs roham. A rohamok az esetek 20-30%-ában folytatódnak, ilyenkor gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazása is szükséges.
A 19. században pszichiátriai írók azt sugallták, hogy az epilepsziás rohamok személyiségromlást okoznak. A 20. század elején kialakult az a vélemény, hogy mind az epilepszia, mind a személyiségváltozások ebben a betegségben valamilyen általános alapbetegség következménye . Népszerű elképzelés volt, hogy az „epilepsziás személyiséget” önközpontúnak, ingerlékenynek, „vallásosnak”, veszekedőnek, makacsnak és viszkózusnak minősítették. Később nyilvánvalóvá vált, hogy ezek a gondolatok a klinikák falában tartósan tartózkodó, súlyos agykárosodást szenvedő, súlyos betegek megfigyeléseiből fakadtak. A társadalomban élő epilepsziás betegek körében végzett felmérés arra a következtetésre jutott, hogy a személyiségzavarok miatt csak kisebb részük tapasztal nehézségeket, és ha ilyen személyiségproblémák előfordulnak, annak általában nincs sajátos jellege. Különösen kevés bizonyíték áll rendelkezésre az epilepszia és az agresszivitás közötti összefüggésre vonatkozó hipotézis alátámasztására [11] :287 .
Sok epilepsziás embernek nincs mentális és értelmi fogyatékossága. Az egyes esetekben jelentősen eltérő gyakoriságú epilepsziás rohamok közötti intervallumokban a legtöbb epilepsziás nem különbözik az egészséges emberektől. Ha az epilepsziában mentális zavarok vagy mentális retardáció állnak fenn , akkor ezeket a rendellenességeket általában egy mögöttes súlyos agyi betegség okozza, amelyhez képest az epilepszia másodlagos, vagy az antiepileptikumok elégtelen hatékonysága [7] . Ezen túlmenően a mentális zavarok hátterében szociális tényezők is állhatnak - például a személyiségzavar, ha az epilepsziában szenvedő személynél ténylegesen megfigyelhető, összefüggésbe hozható az epilepsziával szemben támasztott szociális korlátozásokkal, mások reakciójával az epilepsziára. betegség [11] :287 .
A kezelés általános célja külön célokra osztható, amelyek különböző erőfeszítéseket igényelnek:
A cél neve | Elérés módjai |
---|---|
Érzéstelenítse a rohamok időszakait | Azoknál a betegeknél, akik roham közben fájdalmat tapasztalnak, csökkentsék azt például görcsoldó és/vagy fájdalomcsillapítók rendszeres szedésével. A gyógyszerek mellett más eszközök is megfelelőek lehetnek. Például a kalciumban gazdag szárított aszalt szilva rendszeres használata segíthet ebben az esetben a fájdalom csillapításában, de ez a módszer nem szünteti meg a rohamok okát - az epilepsziás beteg agyi rohamának spontán reakcióját, csak növeli a szervezet kalciumtartalmát, ami megkönnyítheti a görcsök lefolyását. |
Az új rohamok megelőzése | Sebészet, orvosi, ketogén diéta |
Csökkentse a rohamok gyakoriságát | Ha a rohamokat nem lehet teljesen megelőzni, akkor elérhető a cél a gyakoriságuk csökkentése. Sebészet, orvosi, VNS terápia , ketogén diéta |
Csökkentse az egyes rohamok időtartamát | Az egy percnél tovább tartó lélegzetvisszatartó rohamokat súlyos, a 10-15 másodpercnél rövidebb ideig tartó támadásokat könnyű rohamoknak nevezzük. Súlyos légzésvisszatartási rohamok során az agy és más szervek károsodhatnak az oxigénellátás hiánya miatt. |
Érje el a gyógyszerelvonást | A rohamok nem ismétlődnek |
Minimalizálja a kezelés mellékhatásait | Egyedileg kiválasztva |
Megvédeni a társadalmat az epilepsziás betegektől, akik társadalmilag veszélyes cselekedeteket követnek el | A támadásra számítva, alatta vagy utána a betegek sajátos módon érezhetik magukat, ami őrült állapothoz és jogsértő cselekményekhez vezethet. Orvosilag fizikai korlátozás: elszigeteltség, kényszerzubbony felöltése; megelőző intézkedések - például rendszeres megfigyelés formájában, hogy a kéz körmeit levágják, és zavart állapotban lehetetlen lesz megkarcolni másokat velük. |
Bár kívánatos, hogy az epilepsziát epileptológusok kezeljék és diagnosztizálják, a valóságban ezt gyakran közönséges neurológusok és pszichiáterek végzik [6] . A betegség kezelése ambuláns és fekvőbeteg alapon is történik [12] . Az epilepsziás betegek mindössze 8-10%-a szorul fekvőbeteg-kezelésre, míg az epilepsziás betegek többségét (90% felett) ambulánsan figyelik meg [13] .
Az epilepsziás betegek fekvőbeteg-kezelése neurológiai kórházakban és osztályokon, illetve pszichiátriai kórházakban végezhető - ez utóbbiakban különösen akkor, ha az epilepsziás beteg átmeneti mentális zavarban vagy krónikus szellemi tevékenységzavarban társadalmilag veszélyes cselekményeket követett el. és kötelező orvosi intézkedéseket alkalmaztak vele szemben.jellem [14] . A pszichiátriai kórházban erőszakkal elhelyezett betegek a kórházi tartózkodás teljes időtartama alatt rokkantnak minősülnek, és az Orosz Föderáció kötelező társadalombiztosításról szóló jogszabályai szerint jogosultak nyugdíjra és ellátásra [15] .
Az epilepszia kezelésében főként görcsoldó szereket alkalmaznak , amelyek alkalmazása az ember egész életében folytatódhat [16] . A görcsoldó megválasztása a rohamok típusától, az epilepsziás szindrómától, az egészségi állapotától és a beteg által szedett egyéb gyógyszerektől függ [17] Kezdetben egyetlen szer alkalmazása javasolt. [18] . Abban az esetben, ha ez nem éri el a kívánt hatást, javasolt másik gyógyszerre váltani [19] . Két gyógyszert csak akkor szednek egyszerre, ha az egyik nem hat [19] . Az esetek körülbelül felében az első szer hatásos, a második körülbelül 13%-kal több. A harmadik vagy a kettő kombinációja további 4%-ot segíthet [20] . Az emberek körülbelül 30%-ának továbbra is vannak görcsrohamai a görcsoldó kezelés ellenére [21] .
A lehetséges gyógyszerek közé tartozik a fenitoin , a karbamazepin , a valproinsav , és megközelítőleg egyformán hatásosak mind részleges , mind generalizált rohamokban ( abszansok , klónikus rohamok ) [22] [23] . Az Egyesült Királyságban a karbamazepin és a lamotrigin az első vonalbeli gyógyszerként javasolt részleges rohamok kezelésére, a levetiracetám és a valproinsav pedig költségük és mellékhatásaik miatt a második vonalbeli gyógyszerek [19] . A generalizált rohamok első vonalbeli gyógyszereként a valproinsav, a második vonal a lamotrigin javasolt [19] . Azok számára, akiknek nincs görcsrohamuk, az etosuximid vagy a valproinsav javasolt, ami különösen hatékony myoklonus és tónusos vagy atonikus rohamok esetén [19] . A topiramát kiegészítő szerként alkalmazható a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében [24]
2018 áprilisában az FDA tanácsadó testülete egy kannabidiol alapú gyógyszer regisztrációját javasolta . Célja az epilepszia súlyos formáinak kezelése gyermekeknél. Ha a szabályozó jóváhagyja, a gyógyszer lesz az első regisztrált orvosi marihuána az Egyesült Államokban . A gyógyszer szirup formájában kerül forgalomba, a tetrahidrokannabinol tartalma kevesebb, mint 0,1%. A gyógyszer sikeresen átment a Dravet-szindrómában és Lennox-Gastaut-szindrómában szenvedő 2 évnél idősebb gyermekek klinikai vizsgálatain - az epilepszia ritka és súlyos formái. A kísérleti adatok szerint a kannabidiol alapú gyógyszer a Lennox-Gastaut-szindrómás betegek 40%-ánál segít 50%-kal csökkenteni a rohamok gyakoriságát (a placebo csoportban ez az arány a betegek 15%-a). Hasonló hatékonyságot mutattak ki a Dravet-szindróma kezelésében [25] . Egyéb gyógyszerek: sztiripentol .
Az epilepszia az egyik legrégebbi felismerhető egészségügyi állapot, írásos bizonyítékokkal Kr.e. 4000-re nyúlnak vissza. e. [26] Az ókori görögök és rómaiak az epilepsziát isteni beavatkozással magyarázták – „herkulesi betegség”, „isteni betegség”, „esés” [27] . Ezenkívül az egyik középkori szellemidézési útmutató azt mondja, hogy a rítusra való nem megfelelő felkészülés esetén a bűvész meghalhat, miközben epilepsziát és apoplexiát tapasztal [27] .
Az epilepsziát évszázadok óta félelemmel és félreértésekkel kezelték, az epilepsziában szenvedőket diszkriminálták és társadalmilag megbélyegzik [26] . Az epilepsziával kapcsolatos attitűdök története számos előítélettel függ össze, amelyeket tudományos adatként fogtak fel. Tehát a 19. században azt hitték, hogy egyrészt az epilepszia, másrészt az erőszakra való hajlam és az agresszív viselkedés között sok a közös (különösen C. Lombroso ragaszkodott ehhez az állásponthoz). , aki epilepsziásoknál degeneratív jeleket látott , amelyek véleménye szerint a bűnözőkre jellemzőek). A 20. században a tudományos és kulturális haladás e fogalmak pusztulásához vezetett, ma már nem relevánsak, és csak a tudománytörténet keretei között tekinthetők [28] .
A társadalom epilepsziás emberekhez való hozzáállása azonban még mindig nem egyértelmű és többnyire negatív [12] . Az epilepsziás embereket még mindig széles körben megbélyegzik. Ez befolyásolhatja az epilepsziában szenvedők és családjaik életminőségét. Egyes országokban az e betegségben szenvedő emberek társadalmi megbélyegzése és diszkriminációja nehezebben legyőzhető, mint az epilepsziás rohamok önmagukban [26] . Egy Orosz Föderációban végzett vizsgálat kimutatta, hogy az epilepsziás betegek többsége (57%) barátságtalan hozzáállást tapasztal velük szemben a munkahelyén, kénytelenek eltitkolni a betegségükkel kapcsolatos információkat kollégáik elől (az esetek 62%-ában), illetve mások (az esetek 73%-ában) [13] .
Az epilepsziában szenvedők olyan akadályokkal szembesülhetnek, mint például az egészség- és életbiztosításhoz való korlátozott hozzáférés , a vezetői engedélyek elvesztése és a foglalkoztatás akadályai. Sok ország jogszabályai bizonyos előítéleteket tükröznek az epilepsziával szemben – például Kínában és Indiában az epilepszia gyakran a házasságok tilalmának vagy érvénytelenítésének oka; az Egyesült Királyságban 1971-ig volt egy törvény, amely lehetővé tette a házasság érvénytelenítését epilepszia miatt, az USA -ban az 1970-es évekig az epilepsziában szenvedőktől törvényesen megtagadhatták az éttermekbe, színházakba, szórakoztató központokba és más középületekbe való belépést [26] . Az Egyesült Államokban 1990-ben, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában pedig 1992- ben fogadtak el törvényeket, amelyek megtiltották az epilepsziás emberek diszkriminációját [6] .
Oroszországban az epilepszia diagnózisának jelenléte egy adott életszakaszban megfosztja az embert attól a lehetőségtől, hogy a betegek kezelésében közvetlenül részt vevő orvosként vagy nővérként, valamint tanárként vagy művészként dolgozzon. . Oroszországban, Lengyelországban és Japánban az ilyen diagnózist kapott személyt egy életre megfosztják az autóvezetés jogától (bár a Nemzetközi Epilepszia Iroda ajánlásai szerint az utolsó rohamtól számított időszak hossza lehetővé teszi a epilepsziával diagnosztizált személy esetében a jogosítvány megszerzésének kérdésének felvetéséhez két évnek kell lennie) [6] .
Van egy előítélet, hogy az epilepszia fertőző lehet, bár valójában nem fertőző betegség [7] .
Az a népszerű elképzelés, hogy roham közben ki kell nyitni a beteg száját, és bele kell tenni egy kanalat vagy más tárgyat, veszélyes tévhit, amely sérüléshez vezethet [29] . Nem szabad a páciens száját kifeszíteni, még akkor sem, ha a nyelv harapása történt: nagy a valószínűsége annak, hogy az áldozat fogai (részben és teljesen) eltörnek, vagy elszakad az orcák és a szájpadlás belső bélése [30] .
Szótárak és enciklopédiák |
| |||
---|---|---|---|---|
|