A chondrocalcinosis ( a pszeudogout is ) egy artropátia , amely a kalcium -sók ( pirofoszfát , hidroxiapatit, kalcium-ortofoszfát ) ízületi porcokban való lerakódásával jár .
A betegség etiológiája nem teljesen ismert. A betegség gyakran kíséri hyperparathyreosis , hemochromatosis , hemosiderosis , hypothyreosis , köszvény , neuropátiás arthropathia. Néha kombinálják nephrolithiasis , Forestier-szindróma, ochronosis, diabetes mellitus , Wilson-kór .
A betegség előfordulása az életkorral növekszik. Leírják a betegség genetikailag meghatározott eseteit, amelyekben magas a családon belüli koncentráció. A köszvénytől eltérően a szervetlen foszfát vagy kalcium metabolizmusának szisztémás rendellenességei és ezen mutatók szintjének növekedése a vérben nem észlelhető. Feltételezhető, hogy az ízületek szöveteiben helyi zavarok vannak a kalcium-pirofoszfát metabolizmusában. A korai stádiumban kalcium-pirofoszfát kristályok rakódnak le az ízületi porcban, később az érintett ízületi porc repedéseiben, mátrixában és ízületi membránjában rakódnak le, majd a kristálylerakódások a porc mineralizációját okozzák, csökkentik a mechanikai ellenállást. stresszt és felgyorsítja az osteoarthritises folyamatokat. A kristályok periartikuláris szövetekbe történő felszabadulását elősegítő tényezők közé tartozik a hipokalcémia , a biomechanikai hatások és a gyulladásos ízületi károsodásban a mátrix pusztulása. Egyes betegeknél nyilvánvalóan a szinoviális folyadékban korábban feloldott kalcium-pirofoszfát kristályosodása következik be (a pirofoszfatáz enzim elégtelen aktivitása vagy a tápközeg savasságának változása miatt stb.).
Úgy gondolják, hogy a pirofoszfát kristályokat neutrofilek fagocitizálják , amelyek nagy mennyiségben elpusztulnak, és a belőlük felszabaduló lizoszómális enzimek akut gyulladásos reakciót okoznak .
Gyakrabban a betegség (legfeljebb 50%) a degeneratív pszeudo-osteoarthritis klinikai és radiográfiai jeleivel fordul elő, a térd, a csukló, a boka és más ízületek túlnyomórészt elváltozásával, amelyek veresége atipikus az osteoarthritisre . . Néhány betegnél azonban a chondrocalcinosis az ízületi károsodás feltűnő klinikai szindrómáit okozza. Számos klinikai forma létezik.
A pirofoszfát arthropathiában szenvedő betegek 25%-ánál álköszvényt figyeltek meg. Fájdalommal, hiperémiával , ízületi duzzanattal és mozgáskorlátozottsággal járó akut megjelenés jellemzi. Leggyakrabban a térdízület érintett, bár más ízületek is érintettek lehetnek. A rohamot láz kíséri . A támadás időtartama több hétig tart. Egyes betegeknél a rohamokat sebészeti beavatkozások (különösen gyakran - a mellékpajzsmirigy eltávolítása), sérülések, akut betegségek (miokardiális infarktus, stroke) váltják ki.
Az interiktális időszakban minden ízületi tünet szinte teljesen eltűnik, kivételt képeznek az ízületek krónikus gyulladásának elemei.
A pszeudo-rheumatoid arthritist a pirofoszfátos arthropathia eseteinek 5% -ában figyelik meg, és a kéz kis ízületeinek károsodása reggeli merevséggel, az ízületi membrán elvékonyodásával és progresszív deformációjával, rostos kontraktúrák kialakulásával, az ESR tartós növekedésével jellemezhető. , és egyes betegeknél még a rheumatoid faktor alacsony titerű megjelenése és egyszeri erózió esetén is.
A pusztító forma elsősorban a 60 év feletti nőknél fordul elő. Sokízületi gyulladás formájában jelentkezik a váll-, csípő-, térd-, bokaízületek károsodásával. Erős fájdalom-szindróma kíséri az ízületek diszfunkciójával.
látens forma. 20%-ában kalcium-pirofoszfát kristályok tünetmentesen rakódnak le a porcszövetben. Ebben az esetben nincs fájdalom az ízületekben, a patológiát radiográfiai úton észlelik a chondrocalcinosis kialakulása során.
A krónikus pirofoszfát artropátiát állandó ízületi fájdalom, reggeli merevség, fájdalom miatti duzzanat és ízületi merevség kíséri. Leggyakrabban a térdízületek érintettek.
Gyengén pozitív fénytörésű kristályok kimutatásán alapul az ízületi folyadékban a neutrofilekben vagy a külső sejteken, amelyekben egyidejűleg neutrofil képződik. A röntgenfelvétel chondrocalcinosisot mutatott ki - az ízületi porcok meszesedése (leggyakrabban a meniszkuszokban, az intervertebralis lemezekben), az ízületi membrán és az inak; osteoarthritises elváltozások jellemzőek az osteoarthritisre atípusos ízületekre is (csukló, könyök, váll, kézközépcsont); lehetséges a szubchondralis ciszták és a horog alakú osteophyták azonosítása.
Speciális kezelést nem fejlesztettek ki. Az akut rohamot a szinoviális folyadék evakuálása, a kortikoszteroidok intraartikuláris beadása és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása ( indometacin - 75-150 mg naponta) állítják le; A kolhicin profilaktikus beadása kis adagokban (0,6 mg naponta 1 vagy 2 alkalommal) lehetséges.
Ezenkívül fizioterápiát alkalmaznak .