Sebészet

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2016. március 30-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 101 szerkesztés szükséges .

A sebészet ( ógörögül χειρουργική , más görögül χείρ  - „kéz” és ἔργον  - „cselekvés, munka”) az orvostudomány olyan területe, amely olyan akut és krónikus betegségeket vizsgál, amelyeket műtéti (sebészeti) módszerrel kezelnek . .

Történelem

A sebészet az orvostudomány egyik legrégebbi ága. A legrégebbi sebészeti módszer, amelyre bizonyíték van , a trepanáció , amelynek során lyukat fúrnak vagy kaparnak a koponyába, ezáltal megnyitják a dura matert, hogy kezeljék a koponyán belüli nyomással és más betegségekkel kapcsolatos egészségügyi problémákat [2] . Kr.e. 6 ezer évig . e. olyan műveletet végzett, mint a kövek eltávolítása a hólyagból; csonttörések esetén immobilizáláshoz kötszert alkalmaztak . A sebek kezelésére bort, mézet és olajat használtak. Információk az orvostudomány helyzetéről a Kr.e. IV-V. évezredben. e. nem jelennek meg a krónikákban. És csak 1,5 ezer évvel ie. e. az ókori Indiában kezdett fejleszteni a sebészetet. Feltalálták a sebészeti eszközöket (több mint 100 darab). Akkoriban olyan sebészeti beavatkozásokat fejlesztettek ki, mint az orrplasztika, az idegentestek eltávolítása, a vérzés megállításának (hemostasis) módszerei.

Ókor

Az akkori nagy orvos, Hippokratész (Kr. e. 460-377) orvostudományról és sebészetről írt műveket. Megadta a sebek fogalmát és gyógyulását, leírta a flegmon és a szepszis jeleit, a tetanusz tüneteit . A műtét során esőt vagy forralt vizet használt. A Hippokratész által gennyes mellhártyagyulladásra javasolt bordareszekció még nem veszítette el jelentőségét.

A hólyagkövek aprítási módszerét az alexandriai korszak orvosa , Ammonius találta fel , akit erről a "litotómistáról" kaptak [3] .

Az ókori Rómában a sebészet erőteljes fejlődést mutatott . A római sebészek nagyon ügyesen kezelték a szúrt és metszett sebeket, amputációkat végeztek. A sebészek mindig jelen voltak a gladiátoriskolákban és a hadseregekben. A gladiátoriskola orvosa a nagy sebész, Galen volt .

Középkor

A középkor egyes sebészeinek eredményei meglehetősen jelentősek voltak. Lucca olasz sebész már a 13. században speciális anyagokkal impregnált szivacsokat használt altatáshoz, amelyek gőzeinek belélegzése eszméletvesztéshez és fájdalomérzékenységhez vezetett. Bruno de Langoburgo ugyanebben a XIII. században feltárta az alapvető különbséget az elsődleges és a másodlagos sebgyógyulás között, bevezette az „elsődleges szándékkal történő gyógyítás” és a „másodlagos szándékkal történő gyógyítás” kifejezéseket. Henri de Mondeville francia sebész korai varratokat javasolt a sebbe, ellenezte annak szondázását, a test általános változásait a helyi folyamat lefolyásának természetével társította. Vannak más figyelemre méltó eredmények is, de a középkori sebészet fő elvei a következők voltak: „ Ne árts ” (Hippokratész), „ A legjobb kezelés a béke ” ( Celsus ), „ Maga a természet gyógyítja a sebeket ” ( Paracelsus ), „ Medicus curat, deus sanat" (" Az orvos gondoskodik, Isten gyógyít ") [4] .

Mondino de Luzzi olasz anatómusnak köszönhetően a középkori katolikus egyház által régóta betiltott halottak nyilvános boncolásának gyakorlatát újraindították az orvostudomány oktatása céljából. "Anatomy" (1316) című munkája Galenus kora óta az első anatómiai értekezés lett, amely nem Galenus és Ibn Sina műveinek újramondásán , hanem saját boncolási eredményein alapult, és a következő 300 számára is hiteles tankönyv maradt. év [5] [6] .

Az egyetemi orvostudomány tudományos volt , és kézművesek és borbélyok kezébe került .

Reneszánsz

A reneszánsz a 15. század második felében kezdődött . Ez volt az orvostudomány és a sebészet legnagyobb felemelkedésének ideje. Volt egy tendencia, hogy az orvostudomány a betegágy melletti klinikai megfigyelésekre és a tudományos kísérletekre épül. A műtét ezen időszakának kiemelkedő képviselői Ambroise Pare , Paracelsus , Harvey voltak .

1667-ben Jean Denis francia tudós végezte el az első emberi vérátömlesztést.

századi sebészet

A 19. század a nagy sebészeti felfedezések évszázada volt. Ebben a században fejlődött ki a topográfiai anatómia és a műtéti sebészet . Nyikolaj Ivanovics Pirogov tehát 2 perc alatt hajtotta végre a hólyag magas metszetét , és 8 perc alatt amputálta a lábszárat . Larrey Napóleon hadseregének sebésze egy nap alatt 200 amputációt hajtott végre.

3 fő körülmény hátráltatta a sebészet fejlődését, új típusú sebészeti beavatkozások bevezetését:

  1. a műtéti sebek fertőzésének megelőzésének hiánya,
  2. a vérzés elleni küzdelem módszerének hiánya,
  3. érzéstelenítés hiánya .

Ezeket a problémákat azonban megoldották.

1846-ban Charles Thomas Jackson amerikai kémikus és William Morton fogorvos dietil-éter gőzeinek belélegzését használta a fogak kihúzására . A beteg elvesztette eszméletét és fájdalomérzékenységét. John Collins Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyaki daganatot. 1847-ben James Young Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre , és eszméletvesztést és érzékenységet ért el. Ez volt az általános érzéstelenítés kezdete . Bár a műtétek már fájdalommentesek voltak, a betegek vagy vérveszteség és sokk következtében, vagy gennyes szövődmények kialakulásában haltak meg.

Louis Pasteur (1822-1895) azonban kísérletek eredményeként bebizonyította, hogy a magas hőmérséklet és a vegyszerek hozzájárulnak a mikrobák elpusztításához, és így kizárják a bomlási folyamatot. Pasteurnek ez a felfedezése óriási hozzájárulás volt a mikrobiológia és a sebészet tudományának fejlődéséhez. Joseph Lister (1827-1912) angol sebész Pasteur felfedezései alapján arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikroorganizmusok (csírák) elleni küzdelem érdekében karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben . A műtét előtt a sebész kezét és a műtőteret is karbolsavval öblítették be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Így kitaláltak egy módszert a fertőzések leküzdésére - antiszeptikus . Nyikolaj Ivanovics Pirogov (1810-1881) még mielőtt Pasteur felfedezte volna az erjedési és bomlási folyamatokat, úgy gondolta, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használt. Felmerült a sebfertőzés tana. Az antiszeptikus módszer műtéti alkalmazása a sebek gennyes szövődményeinek csökkenéséhez és a műtéti eredmények javulásához vezetett.

1885-ben Maxim Szemjonovics Subbotin orosz sebész sterilizálta a kötszert, hogy sebészeti beavatkozásokat végezzen, ami megalapozta az aszepszis módszerét . Ezt követően Ernst von Bergmann , Nyikolaj Vasziljevics Sklifoszovszkij és még sokan mások a sebészet ezen szakaszának szentelték munkáikat .

Ugyanakkor megjelentek a sebek és műtétek során történő vérzés elleni küzdelem módszerei. Friedrich August von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet baleseti seb és amputáció során is alkalmaztak a végtagra. N. I. Pirogov munkáit a vérzés elleni küzdelemnek szentelték, különösen az erek sebészeti anatómiájának, a másodlagos vérzésnek a tanulmányozásában.

1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat . 1907-ben Jan Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési technikát.

Orosz sebészet

Az oroszországi sebészetet 1654-ben kezdték fejleszteni, amikor rendeletet adtak ki a csontképző iskolák megnyitásáról. 1704-ben jelent meg a gyógyszertár , és ugyanebben az évben fejeződött be a sebészeti műszergyár építése. A 18. századig Oroszországban gyakorlatilag nem voltak sebészek, és nem voltak kórházak. Moszkvában az 1. kórházat 1707-ben nyitották meg. 1716-ban és 1719-ben 2 kórházat helyeztek üzembe Szentpéterváron.

Eközben a Pyrogov előtti időszakban voltak tehetséges orosz orvosok, akik bizonyos hozzájárulást hagytak az orosz sebészet történetében. Ezek közé tartozik Konsztantyin Ivanovics Scsepin (1728-1770), Pjotr ​​Andrejevics Zagorszkij (1764-1846), Ivan Fedorovics Bush (1771-1843), Ilja Vasziljevics Bujalszkij (1789-1866), Efrem Osipovich Mukhin (17066-18).

Sebészeti emblémák

A sebészet emblémáinak tekintették a csepp vért (jelenleg gyakran használják emblémaként vagy az adományozási embléma töredékeként), a sebészek és borbélyok által használt különféle eszközöket, valamint a pentagramot [7] .

Fajták

A műtét jellege és célja szerint diagnosztikus, radikális és palliatív jellegű . A diagnosztikai műtétek lehetővé teszik a sebész számára a pontosabb diagnózis felállítását, és esetenként az egyetlen diagnosztikailag megbízható módszer, a radikális sebészeti beavatkozások teljesen megszüntetik a kóros folyamatot, a palliatív beavatkozások rövid időre enyhítik a beteg általános állapotát.

A határidők szerint sürgős, sürgős és tervezett műveleteket különböztetnek meg . A sürgősségi műtétek azonnali végrehajtást igényelnek (vérzés leállítása, tracheostomia stb.). A sürgős műtétek elhalaszthatók, amíg a diagnózis tisztázása és a beteg műtétre készül. A tervezett műtétek elvégzése a beteg részletes kivizsgálása és a műtéthez szükséges előkészítés után történik.

A modern sebészet egyre inkább rekonstrukciós sebészetté válik , vagyis az érintett szerv helyreállítására vagy cseréjére irányul - érprotézis, mesterséges szívbillentyű , a sérvgyűrű erősítése szintetikus hálóval stb., és minimálisan invazív , vagyis arra irányul, hogy a testbe történő beavatkozás mennyiségének és területének minimalizálása - mini hozzáférések, laparoszkópos technika , röntgen endovaszkuláris sebészet, valamint molekuláris sebészet [8] .

A műtéttel kapcsolatos területek a következők:

A sebészet irányai és ágai

A modern orvostudományban a sebészetben ezek a területek megkülönböztethetők:

  1. Hasi  - a sebészet ága, amely a hasi szervek betegségeivel foglalkozik.
  2. Az angiológia (érsebészet) a sebészet egyik ága, amely az erek: artériák és vénák betegségeit vizsgálja.
  3. Az andrológia  az urológia szűkebb ága, amely a férfibetegségek problémáival foglalkozik.
  4. A nőgyógyászat a sebészet egyik ága, amely a női reproduktív rendszer  betegségeit vizsgálja .
  5. Az idegsebészet  a sebészet egyik legösszetettebb és leggyorsabban fejlődő, idegrendszeri betegségekkel foglalkozó ága.
  6. A szívsebészet a sebészet egyik ága, amely a szívpatológiák korrekciójával foglalkozik.
  7. A szemsebészet  sebészeti korrekcióval és szembetegségekkel foglalkozó ága.
  8. A plasztikai sebészet  a sebészet egyik ősi ága, amely olyan sebészeti beavatkozásokkal foglalkozik, amelyek célja az emberi test bármely szervének, szövetének vagy megváltozott felületének alakjának és funkciójának helyreállítása.
  9. A mellkas a sebészetnek a mellkasi  szervek betegségeivel foglalkozó ága.
  10. Az urológia  a sebészetnek az urogenitális rendszer betegségeivel foglalkozó ága.
  11. A száj- és állcsontsebészet  a sebészet azon ága, amely az arc, az állkapocs, a száj, a fej és a nyak különböző betegségeinek és állapotainak kezelésével foglalkozik.
  12. Az endokrin sebészet  a sebészetnek az endokrin mirigyek betegségeivel foglalkozó ága.

Folyamat

A sebészeti kezelés több egymást követő szakaszból áll:

  1. a beteg felkészítése a műtétre
  2. érzéstelenítés ( anesztézia ),
  3. műtéti beavatkozás
  4. a beteg rehabilitációja a műtét után.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja: a műtéti hozzáférés biztosítását (bőr vagy nyálkahártya bemetszése), a szerv műtéti kezelését, a műtét során megzavart szövetek épségének helyreállítását.

A legfontosabb sebészeti asszociációk

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / ch. szerk. Yu. S. Osipov . - M .  : Nagy orosz enciklopédia, 2004-2017.
  2. ↑ Capasso, Luigi. Principi di storia della patologia umana: corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche  (olasz) . - Róma: SEU, 2002. - ISBN 88-87753-65-2 .
  3. ↑ Sebészet // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907. lásd az alexandriai iskolát
  4. ↑ A sebészet története . vmede.org. Letöltve: 2018. július 13.
  5. ↑ Énekes, Charles. Az anatómia rövid története a görögöktől Harvey-ig . - New York: Dover, 1957. -  74. o .
  6. ↑ Wilson, Luke. A test előadása a reneszánsz anatómiai színházban // Ábrázolások. - 1987. - 17. sz . - S. 64 .
  7. ↑ Az orvostudomány szimbólumokban és emblémákban / E. D. Gribanov. - 1. kiadás - M . : Orvostudomány, 1990. - 208 p. - ISBN 5-225-02624-9 .
  8. ↑ Klabukov I.D., Volchkov P.Yu., Lundup A.V., Dyuzheva T.G. A jövő molekuláris és enzimatikus funkcionális sebészete  // A Sebészeti Intézet almanachja. A.V. Vishnevsky. - 2017. - 1. sz . - S. 1514-1515 . — ISSN 2075-6895 .
  9. ↑ ISS SIC-Home . iss-sic.com. Letöltve: 2018. augusztus 13.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
 Sebészet
Sebészeti szakaszok
Kapcsolódó cikkek