Folsav (gyógyszer)

Az oldal jelenlegi verzióját még nem nézték át tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2016. március 29-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 18 szerkesztést igényelnek .
Folsav
folsav
Kémiai vegyület
IUPAC N-4-2-amino-1,4-dihidro-4-oxo-6-pteridil)-metil-amino-benzoil-L(+)-glutaminsav [1]
Bruttó képlet C19H19N7O6 _ _ _ _ _ _ _
Összetett
Osztályozás
Pharmacol. Csoport A vérképzés serkentői. Vitaminok és vitaminszerű termékek [2]
ATX B03BB , B03BB01 , B03BB51
ICD-10 D 52 , E 53,8 , K 29,5 , K 52 [2]
Adagolási formák
poranyag, 1 mg-os tabletta, 0,4 mg-os tabletta (Mamifol), 5 mg-os tabletta (Folacin) [1]
Más nevek
"Mamifol", "Folacin" [1]

A folsav ( eng.  Folsav , CAS kód 59-30-3, bruttó képlet C 19 H 19 N 7 O 6 ) egy gyógyszer , szintetikus B9 - vitamin ( Bc ). Sárga vagy sárgás-narancssárga kristályos por. Vízben és alkoholban gyakorlatilag nem oldódik, lúgokban bőségesen oldódik . Higroszkópos . Fényben lebomlik [2] .

Farmakológiai hatás

A bél mikroflórája szintetizálhatja . A szervezetben a folsav tetrahidrofolsavvá redukálódik , amely egy koenzim, amely különböző anyagcsere-folyamatokban vesz részt. Szükséges a megaloblasztok normál éréséhez és a normoblasztok képződéséhez . Serkenti az eritropoézist , részt vesz az aminosavak (köztük glicin , metionin ), nukleinsavak , purinok , pirimidinek szintézisében, a kolin , hisztidin metabolizmusában [1] .

Farmakokinetika

A gyógyszerként felírt folsav jól és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban, főleg a duodenum felső részében (még felszívódási zavar szindróma esetén is a trópusi sprue hátterében, ugyanakkor az élelmiszer-folsav felszívódási zavarban rosszul szívódik fel szindróma) . Intenzíven kötődik a plazmafehérjékhez. Áthatol a BBB-n, a placentán és az anyatejbe. TCmax - 30-60 perc.

A májban lerakódik és metabolizálódik tetrahidrofolsav képződésével ( aszkorbinsav jelenlétében a dihidrofolát-reduktáz hatására ).

Főleg metabolitok formájában választódik ki a vesén keresztül; ha a bevett adag jelentősen meghaladja a napi folsavszükségletet, akkor az változatlan formában ürül ki.

Hemodialízissel kiválasztódik [1] .

Alkalmazás

Javallatok

Megaloblasztos vérszegénység kezelése, metanol mérgezéssel, mint kiegészítő gyógymóddal.

A folsav hipo- és avitaminózisa, beleértve a trópusi és nem trópusi növényeket, alultápláltság, terhesség, csecsemőkor és gyermekkor, antiepileptikumokat szedő betegeknél.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység.

Gondosan

Pernicious anaemia és más megaloblasztos vérszegénységek cianokobalamin hiányával .

Mellékhatás

Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, hörgőgörcs, bőrpír, hipertermia [1] .

2014 januárjában tették közzé a torontói St. Michael's Hospitals kanadai kutatói által végzett tanulmány eredményeit. A tudósok a mellrák kialakulásának kockázatát vizsgálták folsavat szedő nőknél, és megállapították, hogy az emlőrákos betegek folsav-kiegészítői elősegíthetik a rosszindulatú sejtek növekedését. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a folsav napi 5-szöri 2,5 mg-os bevitele 2-3 hónapon keresztül elősegíti a rágcsálók emlőmirigyeiben meglévő rákmegelőző és rákos sejtek növekedését. Néhány évvel korábban, 2008-ban a Dél-Kaliforniai Egyetem tudósai összefüggést találtak a folsavat tartalmazó vitamin-kiegészítők szedése és a prosztatarák kialakulásának kockázatának több mint megkétszerezése között. [3]

Adagolási rend

belül.

Megaloblasztos vérszegénység: felnőttek és bármely életkorú gyermekek esetében a kezdő adag legfeljebb 1 mg / nap. Nagy dózisok esetén rezisztencia léphet fel. Fenntartó kezelés: újszülötteknek - 0,1 mg / nap, 4 év alatti gyermekeknek - 0,3 mg / nap, 4 év feletti gyermekeknek és felnőtteknek - 0,4 mg, terhesség és szoptatás ideje alatt - 0,8 mg / nap, de legalább 0,1 mg / nap mg / nap.

Terápiás célokra (a beriberi súlyosságától függően) felnőtteknek - legfeljebb 5 mg / nap 20-30 napig, gyermekeknek - kisebb adagokban.

Megelőzésre (a napi szükséglet alapján) felnőtteknek 150-200 mcg / nap, 3 év alatti gyermekeknek - 25-50 mcg / nap, 4-6 éveseknek - 75 mcg / nap, 7-10 éveseknek - 100 mcg / nap; terhesség alatt - 400 mcg / nap, laktáció alatt - 300 mcg / nap.

A gyógyszer adagját növelni kell egyidejű alkoholizmus, hemolitikus vérszegénység, krónikus fertőző betegségek, görcsoldó szerek egyidejű alkalmazása, gastrectomia után , felszívódási zavar, májelégtelenség, májcirrhosis, stressz [1] .

Interakció

Csökkenti a fenitoin hatását (adagjának növelését igényli).

Fájdalomcsillapítók (hosszú távú terápia), görcsoldók (beleértve a fenitoint és a karbamazepint ), ösztrogének, orális fogamzásgátlók növelik a folsav iránti igényt.

Az antacidumok (beleértve a Ca 2+ , Al 3+ és Mg 2+ gyógyszereket ), a kolesztiramin, a szulfonaminok (beleértve a szulfaszalazint is) csökkentik a folsav felszívódását.

A metotrexát, a pirimetamin, a triamterén, a trimetoprim gátolják a dihidrofolát-reduktázt és csökkentik a folsav hatását (ehelyett az ilyen gyógyszereket szedő betegeknek kalcium-folinátot kell adni).

A Zn 2+ készítményeivel kapcsolatban nincs egyértelmű információ: egyes tanulmányok szerint a folátok gátolják a Zn 2+ felszívódását , mások cáfolják ezeket az adatokat [1] .

Különleges utasítások

A B9 hipovitaminózis megelőzésére a kiegyensúlyozott étrend a legelőnyösebb. A B9-vitaminban gazdag élelmiszerek a zöld zöldségek (saláta, spenót), friss máj, hüvelyesek, cékla, tojás, sajt, diófélék, gabonafélék.

A folsavat nem alkalmazzák a B12-hiányos (veszélyes), normocytás és aplasztikus anémia, valamint a terápiára nem reagáló vérszegénység kezelésére. Káros (B12-hiányos) vérszegénységben a folsav, miközben javítja a hematológiai paramétereket, elfedi a neurológiai szövődményeket. Amíg a vészes vérszegénység nincs kizárva, a folsav napi 0,1 mg-ot meghaladó adagban történő alkalmazása nem javasolt (kivéve terhesség és szoptatás).

Szem előtt kell tartani, hogy a hemodializált betegeknek nagyobb mennyiségű folsavra van szükségük.

A kezelés során az antacidokat a folsav, kolesztiramin bevétele után 2 órával kell alkalmazni - 4-6 órával a folsav bevétele előtt vagy 1 órával utána.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antibiotikumok torzíthatják (szándékosan alábecsülhetik) a plazmában és a vörösvértestekben lévő folsavkoncentráció mikrobiológiai értékelésének eredményeit.

Nagy adag folsav alkalmazása, valamint hosszú távú terápia esetén a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése lehetséges [1] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Keresés a gyógyszeradatbázisban, keresési lehetőségek: INN - Folsav , zászlók "Keresés a regisztrált gyógyszerek nyilvántartásában" , "TKFS keresése" , "Lekformok megjelenítése" (elérhetetlen link) . A gyógyszerek körforgása . Az Orosz Föderáció Roszdravnadzor "Gyógyászati ​​Termékek Tudományos Szakértői Központja" Szövetségi Állami Intézmény (2008. március 27.). - Az Orosz Föderáció 2006. december 18-i 230-FZ számú polgári törvénykönyve negyedik részével összhangban egy tipikus klinikai és farmakológiai cikk jogszabály, és nem védett szerzői joggal. Letöltve: 2008. április 6. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 3.. 
  2. ↑ 1 2 3 Folsav . Gyógyszernyilvántartás . ReLeS.ru (1997. május 30.). Letöltve: 2008. április 6. Az eredetiből archiválva : 2012. június 6..
  3. ↑ Folsav terhesség, gyermekvállalás alatt: szedési szabályok, adagolás, összefüggés az onkológiával  (orosz) , OkayDoc  (2015. november 16.). Archiválva az eredetiből 2017. április 2-án. Letöltve: 2017. április 1.

Linkek