Füsttől fulladás
A füst általi fulladás az égéstermékek behatolása az emberi légzőrendszerbe, amely az emberi halál fő oka a helyiségben keletkezett tűz során (a statisztikák szerint a tűz áldozatává vált emberek 50-80% -a halt meg) füsttel való fulladástól) [1] . A füsttel való fulladás összetett károsodást okoz: a forró füst behatol a légzőrendszerbe, égési sérüléseket okoz a légutakban; szén-monoxid , cianid és egyéb égéstermékek mérgezik a légzőrendszert, és súlyos irritációt és duzzanatot okoznak a légzőrendszerben [2] .
Tünetek
A füstfulladás tünetei a köhögéstől és hányástól az émelygés, álmosság és nyugtalanság érzéséig terjednek. Jellemző továbbá az orr, a száj és az arc égési sérülései, az orrlyukkban égő szőr szaga, súlyos légzési nehézségek és forró nyál. Az égési sérüléseket szenvedett betegek körülbelül egyharmada szenvedett füst általi fulladástól. A fulladásos füst okozta bőrégési és belső szervi égési sérülésekben szenvedő betegek halálozási aránya 50%.
A füst fulladása három szövődményt okoz:
- A szövet oxigénszintjének gyengülése vagy csökkenése: a szén-monoxid szervezetbe jutása miatt következik be , ami közvetlen veszélyt jelent az életre. A karboxihemoglobin szintjének emelkedése (a hemoglobinmolekula szén-monoxid-molekulával való egyesülése során keletkező termék ) és a metabolikus acidózis, egy olyan állapot, amelyet a szervezetben túl sok sav jellemez, ami kémiai egyensúly- és elektrolitzavarokhoz vezet. .
- Felső légutak termikus égési sérülései: a forró gázok égési sérüléseket okoznak a felső légutak nyálkahártyáján. A szövődmények 18-24 órán belül nyilvánvalóvá válnak: ödéma, csökkent váladékeltávolító képesség, légúti elzáródás duzzanat formájában, légzési nehézség és belégzési zaj. A későbbi szakaszban légzési elégtelenség léphet fel.
- A tüdő kémiai károsodása: az ok mérgező gázok és égéstermékek (beleértve az aldehideket és szerves savakat) belélegzése. Hörgőgörcs (a légutak beszűkülése), légzési nehézség, szapora légzés, sípoló légzés és gyors szívverés tüneteiként nyilvánul meg. Egy-két nap elteltével a kis légutak duzzanata léphet fel, ami 5-7 napon belül hámláshoz, elzáródáshoz, tüdőgyulladáshoz vezethet.
Kezelés
Füsttel való fulladás legkisebb gyanúja esetén az áldozatot azonnal orvoshoz kell vinni, nem kizárt a súlyos orvosi beavatkozás szükségessége, a beteg életének megmentése (beleértve a gépi lélegeztetést is) akkor is, ha az áldozat eszméleténél van. . Ilyen szükséglet esetén az érintett személyt is friss levegős helyre kell vinni, és orvosi oxigénnel kell ellátni.
A fulladás közvetlen kezelése magában foglalja a párásított oxigént, a hörgőtágítókat, a szívást, az endotracheális csöveket és a mellkasi fizioterápiát. A módszerek száma és hatóköre a szervezet károsodásának mértékétől függ, amelyet az artériás vér elemzésével és optikai gégecső vagy bronchoszkóp használatával határoznak meg.
- A porlasztott heparin és acetilcisztein terápiát 5-7 napig végezzük a beteg kórházi tartózkodása alatt [3] [4] .
- Szén-monoxid-mérgezés gyanúja esetén azonnali kiegészítő oxigént adnak az inhalált keverék oxigénfrakciójához (FiO 2 ) 100%-ban, majd ezt követően hiperbár oxigénterápiával (HBO) [5] .
- Ha a szervezetben csökken az oxigénszint, létfontosságú a szervezet folyamatos 100%-os oxigénellátása, amíg a karboxihemoglobin szintje 10% alá nem csökken és a metabolikus acidózis megszűnik .
- A légutak termikus égési sérülései esetén nedvesített oxigént kell biztosítani (a fej 30 ° -os szögben meg van döntve), szívást alkalmaznak a váladék eltávolítására, gyógyszereket a nyálkahártya duzzanatának csökkentésére. A hélium-oxigén keverék (heliox) nehéz légzés esetén hasznos, az endotracheális intubációt pedig a légutak átjárhatóságának fenntartására használják mély égési sérülések vagy torokduzzanat esetén. A tüdőgyulladás és a szepszis fokozott kockázata miatt nem gyakran alkalmazzák a tracheotomiát.
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ Füst belélegzés okozta sérülés . eDoctor Otthon. Archiválva az eredetiből 2007. október 12-én.
- ↑ Smoke Inhalation Archivált : 2017. augusztus 2. a Wayback Machine -nél
- ↑ Desai MH, Mlcak R., Richardson J., Nichols R., Herndon DN Halandóság csökkentése inhalációs sérülésben szenvedő gyermekeknél aeroszolizált heparin/N-acetilcisztin [acetilcisztin korrekciója] terápiával. (angol) // J Burn Care Rehabil : Journal. - 1998. - Vol. 19 , sz. 3 . - P. 210-212 . - doi : 10.1097/00004630-199805000-00004 . — PMID 9622463 .
- ↑ Cancio LC Légúti kezelés és füstbelégzési sérülés az égett betegben. (angol) // Clin Plast Surg: folyóirat. - 2009. - 1. évf. 36 , sz. 4 . - P. 555-567 . - doi : 10.1016/j.cps.2009.05.013 . — PMID 19793551 .
- ↑ Weaver LK, Howe S., Hopkins R., Chan KJ A karboxihemoglobin felezési ideje szén-monoxiddal mérgezett betegeknél, akiket 100%-os oxigénnel kezeltek légköri nyomáson. (angol) // Láda: folyóirat. - 2000. - Vol. 117. sz . 3 . - P. 801-808 . doi : 10.1378 / láda.117.3.801 . — PMID 10713010 .
Linkek