Transzfuziológia
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. október 12-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 4 szerkesztést igényelnek .A transzfuziológia (a latin transzfusio „ transzfúzió ” és -logy a másik görög λέγω „mondom, elmondom, elmondom”) ága az orvostudománynak , amely a biológiai és az azokat helyettesítő testnedvek transzfúziójának (keverésének) kérdéseit vizsgálja . összetevői, vércsoportjai és csoportantigénjei ( vértranszfúzióban vizsgált), nyirok , valamint kompatibilitási és inkompatibilitási problémák, transzfúziót követő reakciók, ezek megelőzése és kezelése .
Történelem
- 1628 – William Harvey angol orvos felfedezést tesz az emberi test vérkeringéséről. Majdnem közvetlenül ezután megtörtént az első vérátömlesztési kísérlet.
- 1665 – Megtörténik az első hivatalosan bejegyzett vérátömlesztés: Richard Lower angol orvos sikeresen megmenti a beteg kutyák életét más kutyák vérének transzfúziójával.
- 1667 – Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) Franciaországban és Richard Lower Angliában egymástól függetlenül rögzített sikeres vérátömlesztést birkától emberhez. A következő tíz évben azonban súlyos mellékhatások miatt törvény tiltotta az állatokról emberre történő transzfúziót.
- 1795 – Az USA-ban Philip Syng Physick amerikai orvos végrehajtja az első embertől emberig történő vérátömlesztést, bár erről sehol nem tesz közzé információt.
- 1818 – James Blundell brit szülész elvégzi az első sikeres emberi vér transzfúziót egy szülés utáni vérzéses betegen. A páciens férjét donorként használva Blundell közel négy uncia vért vett ki a karjából, és egy fecskendővel fecskendezte be a nőbe. 1825 és 1830 között Blundell 10 transzfúziót hajtott végre, ebből öt a betegeken segített. Blundell publikálta eredményeit, és feltalálta az első praktikus eszközöket a vérvételhez és transzfúzióhoz.
- 1832 – Andrej Martynovics Wolf szentpétervári szülész először Oroszországban sikeresen átömlesztette férje vérét egy szülészeti vérzésben szenvedő vajúdó nőnek, és ezzel megmentette az életét. Wolf a transzfúzióhoz azt a készüléket és technikát használta, amelyet a világ transzfuziológia úttörőjétől, James Blundelltől kapott.
- 1840 – A londoni St. George 's Schoolban Samuel Armstrong Lane Blundell vezetésével végrehajtja az első sikeres vérátömlesztést a hemofília kezelésére .
- 1867 – Joseph Lister angol sebész először használ antiszeptikumokat a vérátömlesztés során fellépő fertőzések megelőzésére.
- 1873-1880_ _ _ _ - Az amerikai transzfuziológusok tejet próbálnak felhasználni transzfúziókhoz - tehén, kecske és ember.
- 1884 – Sóoldatok helyettesítik a tejet a transzfúziókban, mert túl sok kilökődési reakció lép fel a tejjel.
- 1900 – Karl Landsteiner ( németül Karl Landsteiner ), egy osztrák orvos felfedezi az első három vércsoportot – A, B és C. A C csoportot ezután O. Landsteiner váltja fel , felfedezéséért 1930 -ban Nobel-díjat kapott .
- 1902 – Landsteiner kollégái, Alfred de Castello ( olasz Alfred Decastello ) és Adriano Sturli ( olasz Adriano Sturli ) egy negyediket adnak a vércsoportok listájához - AB.
- 1907 – Hektoen azt sugallja, hogy a transzfúziók biztonsága javítható, ha a donor és a recipiens vérét megfeleltetjük a komplikációk elkerülése érdekében. Reuben Ottenberg New Yorkban hajtja végre az első vérátömlesztést a keresztkompatibilitási módszerrel . Ottenberg azt is megjegyezte, hogy a vércsoport Mendel elve szerint öröklődik, és megjegyezte az első csoport vérének "univerzális" alkalmasságát.
- 1908 – Alexis Carrel francia sebész ( fr. Alexis Carrel ) kifejlesztett egy módszert a vérrögképződés megelőzésére úgy, hogy a recipiens vénáját közvetlenül a donor artériájához varrja. Ezt a direkt módszernek vagy anasztomózisnak nevezett módszert még mindig alkalmazzák a transzplantációs orvosok, köztük JB Murphy Chicagóban és George Crile Clevelandben . Ez az eljárás kimutatta, hogy nem alkalmas vérátömlesztésre, de a szervátültetés módszereként fejlődött ki, és ezért kapott Carrel 1912 -ben Nobel-díjat .
- 1908 Moreschi leírja az antiglobulin reakciót . Általában, ha antigén-antitest reakció lép fel, az általában nem látható. Az antiglobulin közvetlen módja az antigén-antitest reakció megjelenítésének. Az antigén és az antitest reagál egymással, majd a reakcióban nem részt vevő antitestek eltávolítása után egy antiglobulin reagenst adnak hozzá, és az antigénhez kapcsolódó antitestek közé kapcsolják. A képződött kémiai komplex elég nagy lesz ahhoz, hogy látható legyen.
- 1912 – Roger Lee , a Massachusetts Community Hospital orvosa Paul Dudley White-tal együtt bevezeti az úgynevezett "Lee-White véralvadási időt" a laboratóriumi kutatásokba. Egy másik fontos felfedezést tesz Lee, aki kísérletileg bizonyítja, hogy az első típusú vér bármely csoportba tartozó betegeknek átadható, a negyedik vércsoportú betegeknek pedig bármely más vércsoport alkalmas. Így bevezetik az "univerzális donor" és az "univerzális recipiens" fogalmát.
- 1914 - Feltalálták és bevezették a hosszú távú véralvadásgátlókat, amelyek lehetővé tették az adományozott vér, köztük a nátrium-citrát megőrzését .
- 1915 – A New York-i Mount Sinai Kórházban Richard Levison először citrátot használ a közvetlen vérátömlesztés közvetettre való helyettesítésére. A találmány fontossága ellenére a citrátot csak 10 év után vezették be a tömeges használatba.
- 1916 – Francis Roos és D. R. Turner először nátrium-citrát- és glükózoldatot használ a vér tárolására az adományozás után néhány napig. A vért zárt tartályokban kezdik tárolni. Az első világháború idején Nagy-Britannia mobil vérátömlesztő állomást használ (Oswald Robertsont tartják az alkotónak).
- 1930 – Szergej Szergejevics Judin a világon elsőként alkalmazott fibrinolitikus vértranszfúziót a klinikán . [egy]
A vérátömlesztés típusai
Intraoperatív reinfúzió
Az intraoperatív reinfúzió a műtét során az üregbe (hasi, mellkasi, kismedencei üregbe) öntött vér összegyűjtésén, majd a vörösvértestek ezt követő mosásán és a véráramba való visszajuttatásán alapuló módszer.
Autohemotranszfúzió
Az autohemotranszfúzió olyan módszer, amelyben a beteg egyszerre donor és recipiens is a vérnek és annak összetevőinek.
Homológ vérátömlesztés
Közvetlen vérátömlesztésA közvetlen vérátömlesztés egy közvetlen vérátömlesztés a donortól a recipienshez, stabilizálás és konzerválás nélkül.
Közvetett vérátömlesztésA közvetett vérátömlesztés a vérátömlesztés fő módja. Ezzel a módszerrel stabilizátorokat és tartósítószereket alkalmaznak ( citrát , citrát-glükóz, citrát-glükóz-foszfát tartósítószerek, adenin , inozin , piruvát , heparin , ioncserélő gyanták stb.), ami lehetővé teszi a vérkomponensek nagy mennyiségben történő beszerzését. mennyiségben, valamint hosszú ideig tárolja.
Csere transzfúzióA cseretranszfúzió során a donor vért a recipiens vérmintájával egyidejűleg infundáljuk. Leggyakrabban ezt a módszert újszülöttek hemolitikus sárgaságára használják, masszív intravaszkuláris hemolízissel és súlyos mérgezéssel.
Vérkészítmények Vérkomponensek- Az eritrocitatömeg egy vérkomponens, amely vörösvértestekből (70-80%) és plazmából (20-30%) áll, leukociták és vérlemezkék keverékével.
- Az eritrocita szuszpenzió szűrt eritrocita massza (a leukociták és vérlemezkék keveréke kisebb, mint a vörösvértesttömegben) reszuszpendált oldatban.
- Leukocitákból és vérlemezkékből kimosott eritrocitatömeg (EMOLT) - három vagy többször mosott eritrocita. Felhasználhatósági idő - legfeljebb 1 nap.
- A felolvasztott, mosott eritrociták olyan eritrociták, amelyeket -195°C vagy -80°C hőmérsékleten glicerinben mélyhűtöttek. Fagyasztott állapotban az eltarthatóság nem korlátozott (a szabályozási dokumentumok szerint - 10 év), leolvasztás után - legfeljebb 1 nap (ismételt krioprezerváció nem megengedett).
- A granulociták magas leukocitatartalmú transzfúziós közeg. Az eltarthatóság 24 óra.
- A vérlemezkekoncentrátum életképes és hemosztatikusan aktív vérlemezkék szuszpenziója (szuszpenziója) plazmában. Friss vérből nyerik thrombocytopheresis segítségével. Felhasználhatósági idő - 5 nap folyamatos keverés mellett. [2]
- A plazma a vér folyékony komponense, amelyet centrifugálással és ülepítéssel nyernek. Alkalmazzon natív (folyékony), száraz és frissen fagyasztott plazmát. Friss fagyasztott plazma transzfúziója során az Rh faktort és az ABO rendszer szerinti vércsoportot veszik figyelembe (363. sz., 183n. rendelés.).
A komplex gyógyszerek közé tartoznak a plazma- és albuminoldatok; egyszerre rendelkeznek hemodinamikai, sokkellenes hatással. Legnagyobb hatást a frissen fagyasztott plazma okozza funkcióinak szinte teljes megőrzése miatt. Más típusú plazmák - natív (folyékony), liofilizált (száraz) - a gyártási folyamat során nagyrészt elvesztik gyógyászati tulajdonságaikat, és klinikai felhasználásuk kevésbé hatékony. A frissen fagyasztott plazmát plazmaferézissel vagy teljes vér centrifugálásával nyerik, majd ezt követően gyors fagyasztással (a donortól való vérvételtől számított első 1-2 órában). Legfeljebb 1 évig tárolható 1°-25°-on és az alatt. Ez idő alatt megtartja az összes véralvadási faktort, antikoagulánst, a fibrinolízis rendszer összetevőit. Közvetlenül a transzfúzió előtt a frissen fagyasztott terméket t ° 35-37 ° -os vízben felolvasztják (a plazma felolvasztásának felgyorsítása érdekében a műanyag zacskót, amelyben fagyasztják, meleg vízben kézzel összegyúrhatja). A plazmát közvetlenül a felmelegítés után, az első órában át kell adni a mellékelt használati utasításnak megfelelően. A felolvasztott plazmában fibrinpelyhek jelenhetnek meg, ami nem akadályozza meg a transzfúziót szabványos, szűrőkkel ellátott műanyag rendszereken keresztül. Jelentős zavarosság, masszív vérrögök jelenléte a plazma rossz minőségére utal: ebben az esetben nem transzfundálható.
A vérzéscsillapító rendszer korrektorai Immunológiai hatású készítményekVérpótló oldatok
Hemodinamikus gyógyszerekEzek a gyógyszerek a keringő vér térfogatának (BCC) pótlására szolgálnak, tartós volémiás hatást fejtenek ki, az ozmotikus nyomás miatt vizet tartják meg az érrendszerben. A térfogati hatás 100-140% (1000 ml befecskendezett oldat 1000-1400 ml-rel pótolja a BCC-t), a térfogathatás három órától két napig terjed. 4 csoport van:
- albumin (5%, 10%, 20%);
- zselatin alapú készítmények (Gelatinol, Gelofusin);
- dextránok (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- hidroxietil-keményítők (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
Eltérnek az elektrolit tartalomban. A térfogathatás 20-30% (1000 ml befecskendezett oldat 200-300 ml-rel pótolja a BCC-t), a térfogathatás 20-30 perc. A leghíresebb krisztalloidok a sóoldat , a Ringer- oldat, a Ringer-Locke-oldat, a Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
A méregtelenítő hatás vérpótlóiPolivinilpiralidon alapú készítmények (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
OxigénhordozókA vérátömlesztés szövődményei
Szövet-inkompatibilitási szindróma
A szöveti inkompatibilitási szindróma akkor alakul ki, ha a donor és a recipiens vére az egyik immunrendszerben inkompatibilis a recipiens szervezetének a befecskendezett idegen fehérjére adott reakciója következtében.
Homológ vér szindróma
A homológ vér szindrómáját a mikrocirkuláció és a transzkapilláris anyagcsere megsértése jellemzi a vér viszkozitásának növekedése és a kapilláris ágy elzáródása miatt a vérlemezkék és eritrociták mikroaggregátumai miatt.
Masszív vérátömlesztési szindróma
Masszív vérátömlesztési szindróma akkor fordul elő, ha a transzfundált vér térfogata meghaladja a BCC 50%-át.
Transmissziós szindróma
A transzmissziós szindrómát a patogén tényezők átvitele jellemzi a donorról a recipiensre.
Lásd még
- Transzfúzió utáni sokk
- Transzfuziológia (folyóirat)
Jegyzetek
- ↑ JUDIN Szergej Szergejevics - Nagy Orvosi Enciklopédia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Hozzáférés időpontja: 2019. január 13.
- ↑ A vér, a vérkészítmények, a vérpótló oldatok és a transzfúziós-infúziós terápiában használt technikai eszközök biztonsági követelményeinek műszaki előírásai
Linkek
- Szakmai szervezet: International Society of Blood Transfusion
- Szakmai szervezet: AABB
- Vérátömlesztés // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
- Transzfuziológia (folyóirat)
 Szótárak és enciklopédiák |
|
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
| Transzfuziológia | |
|---|---|
| vérszolgálat |
|
| Vérátömlesztés |
|
| Vérkomponensek |
|
| A gyógyszer | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nagy szakaszok |
| ||||||||||||||||
| Egyéb specialitások |
| ||||||||||||||||