Álmok pszichózisban szenvedő betegeknél - olyan képek, amelyek eltérnek a normától a REM alvás fázisában pszichózisban szenvedő betegeknél, és őrült ötleteket tartalmaznak, amelyek miatt a pszichózis azonnal megnyilvánulhat ; hisztérikus rohamok és melankolikus állapotok kísérik [1] .
Wilhelm Wundt Physiological Psychology című munkájában megjegyezte, hogy álomban képesek vagyunk megtapasztalni mindazokat a megnyilvánulásokat, amelyek egy pszichiátriai kórházban megfigyelhetők. Az olasz szerző , Saint de Sanctis úgy véli, hogy egyes paranoiások álmai az őrület valódi és meghatározó okai. Radeshtok a következő hasonlóságot jegyezte meg: mind az álmodozóknak, mind az elmebetegeknek gyerekkorukból vannak emlékei, benyomásai és tapasztalatai, hogy egy egészséges, éber ember soha nem fog megjelenni, mert teljesen elfelejtik.
A REM-alvásban és a pszichózisban lévő álmokban néhány közös dolog van :
Mind az alvás, mind a pszichózis a tudat alacsonyabb szintjén fordul elő , amelyet a jelenlét érzete, valamint a jövőorientált tervezés és a múltbeli tapasztalatok tükrözésének hiánya jellemez [2] [3] . Mind az álmodó, mind a pszichotikus beteg első személyben cselekszik az álomban, és inkább aktív szereplőnek tekinti magát, mint passzív szemlélődőnek. Az álmokat és a pszichotikus epizódokat különböző mértékű szubjektív kontroll kísérheti. Ezek az állapotok olyan disszociatív jelenségeket is magukban foglalhatnak , mint a deperszonalizáció , derealizáció vagy a testen kívüli élmények . A pszichotikus betegek jobban kontrollálják álmaikat, mint a nem pszichotikusok.
A skizofrén betegek és a bipoláris affektív zavarban szenvedő, pszichózisos epizódokban szenvedő betegek álmainak tartalma jelentősen eltérhet. A skizofrén betegeknek nagy valószínűséggel rémálmaik vannak . A hipománia és mánia stádiumában lévő bipoláris zavarban szenvedő betegek viszont nagyon élénk és színes álmokat láthatnak, amelyekre jól emlékeznek. Bizonyíték van arra, hogy a bipoláris zavarban szenvedő betegek sorozatos álmokat láthatnak, amelyek logikusan akár több évig is folytatódhatnak. A bipoláris zavarban szenvedő depressziós betegek gyakran rémálmaik is vannak, akárcsak a skizofrén betegek.
Az álombeszámolók elemzése azt mutatja, hogy a skizofrén betegek körében magasabb a rémálmok előfordulása, mint az egészségesek körében [4] [5] .
A rémálom a leggyakoribb alvászavar. Zavaró álmokként határozzák meg őket, amelyeket erősen negatív érzelmek, például félelem , undor és iszonyat kísérnek . Általában gyors szemmozgás (REM) alvás közben fordulnak elő, az éjszaka második felében, és felébresztik a személyt az alvásból. A rémálmok tartalma általában élénken felidézhető.
JellemzőkMeghatározták az öt leggyakoribb témát, amelyek a rémálmokban ismétlődnek:
A "rossz" álmokhoz képest (hasonló tartalommal, kevésbé intenzív, nem ébresztik fel az alvót) a rémálmokat bizarrabbnak , erőszakosabbnak, kudarcorientáltabbnak, és nagyobb valószínűséggel végződnek katasztrófával [8] . A „ bizarret ” fogalmat nehéz meghatározni vagy számszerűsíteni, bár jellemzően mind az álmok [9] , mind a pszichotikus téveszmék [10] leírására használták .
Hall és Van de Castle a következőképpen határozta meg az álmok bizarrságát:
Minden ember rémálmokat tapasztal időnként, a gyakori rémálmokat, amelyek legalább hetente egyszer előfordulnak, a lakosság körülbelül 5%-a él át [11] . A pszichiátriai csoportok körében a prevalencia hatszor magasabb, mint az általános populációban. A leggyakoribb pszichiátriai összefüggés a poszttraumás stressz-zavarral van összefüggésben , de a rémálmok nem ritkák a skizofréniában szenvedők körében; A pszichózisban szenvedő betegek körülbelül 10%-a tapasztal gyakran visszatérő rémálmokat [12] . Bebizonyosodott, hogy rémálmok hatására egészséges emberekben pszichózis alakulhat ki. Az ilyen álmok súlyos szenvedést okoznak, és az egészségügyi szakembereknek komolyan kell venniük őket, mivel szorosan összefüggenek az öngyilkos magatartással [12] [13] .
Feltételezik, hogy a rémálmok és a pszichotikus tünetek egy közös etiológiájú területet képviselnek [14] . A korai gyermekkori gyakori rémálmok növelik a későbbi pszichotikus élmények kockázatát serdülőknél [15] . A rémálomokkal összefüggő szorongás előre jelezte a paranoia és pszichoticizmus szintjét egészséges tanulók mintájában [16] .
Más kutatók azt is jelzik, hogy a pszichózisban szenvedő betegek mintájának több mint fele (55%) számolt be hetente gyötrelmes rémálmokról, ami közepes súlyosságú patológiát tükröz [17] . Ez lényegesen magasabb, mint az általános populációra vonatkozó prevalenciabecslések (0,9–6,8%) [17] [18] . Azok a pszichózisban szenvedők, akiknek gyakran voltak rémálmai, általában alacsonyabb volt az alvás hatékonysága és minősége. A rémálomszerű szorongás magasabb szintjei azonban súlyosabb téveszmékkel, depresszióval, szorongással , stresszel és a munkamemória károsodásával jártak együtt.
A rémálmok a pszichotikus tüneteket tapasztaló emberek gyakori klinikai jellemzői lehetnek. Ezenkívül a kapcsolódó szorongás a nappali tünetek súlyosbodásával jár.
A skizofrén betegek álmait a következők jellemzik:
Szkizofrén alanyok álombeszámolóiban is bizonyítékot mutattak be nyelvi károsodásokra, amelyek lényegesen kevésbé összetett narratívákat produkálnak, mint a normacsoport tagjai. Kimutatták, hogy az álomjelentések ismétlődése, összekapcsolódása és globális összetettsége olyan eltérő gondolkodási zavar -mintákat jellemez , amelyek megfelelnek a skizofréniának és az I. típusú bipoláris rendellenességnek, amelyek két különálló, pszichózissal összefüggő betegség. Más szóval, a pszichózishoz társuló kognitív deficit az álom felidézésekor a gondolatfolyam megosztásának képességének károsodásával jár együtt, ami kevésbé koherens üzeneteket eredményez, mint az egészséges alanyoknál. Ezek a különbségek hangsúlyosabbak voltak az álomjelentéseknél, mint az ébrenléti jelentéseknél. Magyarázat lehet a prefrontális kéreg alulműködése pszichózisban, ami hasonlít a prefrontális kéreg aktivitásának csökkenésére a REM alvás során egészséges alanyoknál az ébrenléti szintekhez képest. Mind pszichózisban, mind rendszeres álmodásban a prefrontális kéreg alulműködése okozati összefüggésben áll az ezekre az állapotokra jellemző kritika csökkenésével [20] [21] .
Azt is megállapították, hogy a skizofrén betegek jelentősen kevesebb szót használnak, mint a bipoláris affektív zavarban szenvedő betegek.
Emil Kraepelin német pszichiáter , aki folytatta az álmok és pszichózisok hasonlóságával kapcsolatos gondolatok kidolgozását, rámutatott, hogy az egészséges emberek álmait ugyanaz a gondolatzavar jellemzi, mint a skizofrén betegekre. Mindkét esetben a gondolat elterelődik a tengelyirányától, az ötletek egyikről a másikra ugrálnak, a logikai és szemantikai kapcsolat hiánya.
A skizofrén betegek álmainak tanulmányozása kimutatta, hogy az ilyen betegeknél:
Az ilyen betegek álmainak szereplői általában ellenségesek velük szemben. Ugyanakkor az álmok reálisabbak, ami a tudatalatti mentális tevékenység megsértésével magyarázható, mivel funkciója az ember legegyszerűbb szükségleteinek és hajlamainak elfedése és elrejtése, túlbecsülése, felülvizsgálata a hozzáállás, vágyak, érzelmek és céljai között. egyéni . A skizofrén betegek lelki élete éber állapotban is primitív: közvetlenül, nyíltan fejezik ki vágyaikat, szükségleteiket, ellentétben a bonyolultabb és finomabban szervezett pszichéjű emberekkel. Mind a tudatos, mind a tudatalatti szinten ez a jellegzetes vonás megmarad.
M. Kramer megállapította, hogy a paranoiás betegek álmai is különböznek az egészséges emberek álmaitól. A paranoiás emberek sokkal több képet látnak olyan emberekről, akiket nem ismernek, és számukra az álmokat negatívan színezi a túlzott agresszivitás .
A reaktív pszichózisban szenvedő betegek leggyakrabban álmodnak arról a helyzetről, amely ezt a pszichózist okozta. Az álmok tartalma általában erőszakos: gyilkosságok, ismerősök / közeli emberek megverése. Érdekes eset egy reaktív pszichózisban szenvedő betegről, aki azt álmodta, hogy bocsánatért könyörög egy élő áldozattól, akit korábban a való életben megölt.
Annak ellenére, hogy számos bizonyíték köti össze az alvást és az álmodást a pszichózissal [20] , hiányoznak kvantitatív információk a pszichotikus betegek álmairól.
Lehetséges, hogy a pszichotikus alanyok nagyobb valószínűséggel fedik fel gondolati mintáikat , amikor álmokról beszélnek, egyszerűen az álmok és a pszichózisok közötti hasonlóságok miatt [22] [23] .