Norwalk vírus | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Transzmissziós elektronmikroszkópos fénykép a Norwalk vírusokról. Felbontása 50 nm | ||||||||
tudományos osztályozás | ||||||||
Csoport:Vírusok [1]Birodalom:RiboviriaKirályság:OrthornaviraeTípusú:PisuviricotaOsztály:PisoniviricetesRendelés:PicornaviralesCsalád:CalicivírusokNemzetség:Norovírusok ( Norovírus )Kilátás:Norwalk vírus | ||||||||
Nemzetközi tudományos név | ||||||||
Norwalk vírus | ||||||||
A Baltimore Csoport | ||||||||
IV: (+)ssRNS vírusok | ||||||||
|
A Norwalk vírus [2] vagy a Norfolk vírus [3] ( angolul Norwalk virus ) az RNS -t tartalmazó vírusok egyik típusa a Calicivirus családból ( Caliciviridae ), az egyetlen a norovírusok [2] [3] ( Norovirus ) nemzetségében. ) [4] . Az esetek körülbelül 90%-ában ez a vírus okozza a nem bakteriális gasztrointesztinális betegségek járványait világszerte [5] [6] [7] , az Egyesült Államokban pedig a gastroenteritisek 50%-áért [8]. ] . A Norwalk vírusok minden korosztályt érinthetnek. A vírusok a beteggel való közvetlen érintkezés útján terjednek, és sokkal ritkábban széklet-orális úton , szennyezett élelmiszeren vagy vízen keresztül [9] . A norovírus fertőzést gyakran bél- vagy gyomorinfluenzának nevezik.
Beteg embernél az immunitás általában nem teljesen kialakult, és átmeneti [10] . Van egy veleszületett hajlam a fertőzésre. Az első vércsoportúak gyakrabban betegek [5] [11] , míg a harmadik és negyedik vércsoport kevésbé fogékony a kórokozóra.
A Norwalk-vírusok által okozott járványok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő zárt vagy félig zárt helyeken, például krónikus gondozási intézményekben, kórházakban, börtönökben, hostelekben és tengerjáró hajókon, ahol a vírus megjelenése után a fertőzés nagyon gyorsan terjed emberről emberre vagy szennyezett élelmiszeren keresztül [12] . Sok esetben a norovírus élelmiszerrel terjed, amint egy fertőzött személy hozzáért [13] . Egy fertőzött személy villanykapcsoló vagy ajtókilincs egyetlen érintése után a vírus általában néhány órán belül átterjed az egész épületben, de a fertőtlenítőszerek és a kézmosás megállítja a fertőzés terjedését [14] .
A Norwalk vírus gyorsan inaktiválható melegítéssel vagy klóros fertőtlenítőszerekkel történő kezeléssel . Ellenállóbb az alkohollal és mosószerekkel szemben , mivel részecskéi nem rendelkeznek lipidhéjjal [15] .
A Norwalk-vírusnak számos genocsoportja létezik, és a legtöbb embert fertőző genocsoport a GI és GII genocsoportokba sorolható [16] .
A fajt azóta Norwalk vírusnak nevezték el az ohiói Norwalk lelőhelyről , ahol 1968 novemberében akut gyomor-bélhurut kitörését jelentették általános iskolások körében [17] [18] . 1972-ben a konzerv székletminták immunelektronmikroszkópos vizsgálata egy vírust tárt fel, amelyet Norwalk vírusnak neveztek el. Azóta számos, hasonló tünetekkel járó betegségről számoltak be. A Norwalk vírus genomjának klónozása és szekvenálása kimutatta, hogy ezeknek a vírusoknak ugyanaz a genomi szervezete, mint a Caliciviridae családba tartozó vírusoké [19] . A Norovirus nemzetségnevet a Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága 2002 - ben hagyta jóvá [20] .
A Norwalk vírusok által okozott tipikus betegségek közé tartoznak az őszi-téli időszakban a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek egyik tünete a hányinger: vírusos gastroenteritis [9] , gyomorgyulladással járó betegségek.
Különböző időpontokban más neveket is használtak a vírus megjelölésére: SRSV-k (small round viruses), Sapporo-típusú vírus, Snow Mountain vírus [21] .
A lappangási idő 10-72 óra, a legtöbb esetben a tünetek 1-2 nap múlva jelentkeznek. Általában öngyógyító betegségről van szó, a fő tünetek 1-3 nap múlva megszűnnek. Jellemző vonásai a hányinger [22] , hányás, hasmenés , valamint a hasi fájdalom, esetenként az ízérzékelés csökkenése. Gyermekeknél általában a hányás dominál a tünetekben, a felnőtteknél - a hasmenés. Álmosság, letargia, izomfájdalom és enyhe láz jelentkezhet. A tünetek több napig is eltarthatnak.
A kockázati csoportok közé tartoznak a gyermekek, az idősek és a legyengült immunrendszerű betegek . Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem küzd a kiszáradás ellen , a betegség életveszélyes következményekkel jár.
Az emberi szervezetben a norovírus a vékonybélben replikálódik [9] .
A norovírust általában polimeráz láncreakcióval (PCR) vagy valós idejű PCR- vizsgálattal diagnosztizálják , amelyek néhány órán belül mutatnak eredményt. Ezek az elemzések meglehetősen érzékenyek, és akár 10 vírusrészecske koncentrációját is meghatározhatják [23] .
Kereskedelmi forgalomban kaphatók olyan tesztek, mint például a norovírus különböző törzsei elleni antitesteket használó enzim-linked immunoszorbent assay (ELISA) , de ezek nem pontosak és érzékenyek [24] .
A Norwalkkal és általában a norovírusokkal szembeni immunitás átmeneti, és a törzstől függ, ezért mindenkinek, aki megbetegszik, óvintézkedéseket kell tennie a vírus további terjedésének megakadályozása érdekében. [25] A kézmosás továbbra is az egyik leghatékonyabb eszköz a kórokozók (jelen esetben a norovírus) terjedésének megakadályozására. A norovírus a páciens hányásán keresztül kerülhet a levegőbe. Lehetőleg minden felületet, ahol Norovírus jelen lehet, fertőtleníteni kell [26] .
Az egészségügyi intézményekben a nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében számos intézkedést hoznak, beleértve a napi nedves tisztítást. A NAV-CO2 rendszereket olyan egészségügyi létesítményekben használják, ahol a klorid és más maró hatású vegyületek permetezése hátrányosan befolyásolja az orvosi elektronikát [27] .
Az emberek által megérintett felületek (kapcsolók, ajtókilincsek) rendszeres fertőtlenítése tízszeresére csökkenti a fertőzés valószínűségét. A kézmosással a betegségek is megelőzhetők, és fontos a megfelelő kézmosás [14] .
A Ligocyte részt vett egy vakcina kifejlesztésében, azonban a klinikai vizsgálatok első fázisa sikertelenül végződött [28] .
A Norwalk vírusok fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján vagy közvetetten fertőzött vízzel vagy élelmiszerrel terjednek. A Centers for Disease Control ( CDC ) jelentése, amely 11 New York állambeli járványkitörést céloz meg , azt állítja, hogy 7 esetről feltételezhető, hogy emberről emberre terjedt, 2 étellel, 1 vízen keresztül, és egy másik eset oka ismeretlen. . A szennyezett víz többféle módon jut be az emberi szervezetbe: csapvízként, kútvízként, nyílt köztározókból, medencékből, jégkockagépekből származó vízként [29] .
A tenger gyümölcsei és a saláta összetevői azok az ételek, amelyek leggyakrabban Norwalk járványokat váltanak ki. A nyers vagy rosszul főzött kagylók és osztrigák fogyasztása szintén nagy kockázatot jelent a vírussal való fertőzésre. Más élelmiszereket is szennyezhet a páciens az ételkészítés során [30] [26] .
Az Egyesült Államokban a vírusos gastroenteritis a második helyen áll a megfázás után a bejelentett orvoslátogatások számában . Bár számos különböző vírus okozhat vírusos gyomor-bélgyulladást, úgy gondolják, hogy a 6-24 hónapos csecsemőknél az esetek körülbelül 1/3-a Norwalk-vírus volt. A fejlődő országokban nagyon magas azoknak az aránya, akiknél korai életkorban immunitás alakul ki. Az Egyesült Államokban ez a százalékos arány idővel fokozatosan növekszik, és eléri a 18 év feletti lakosság 50%-át. A fertőzés utáni immunitás azonban rövid életű, és nem zárja ki az újrafertőződést. A modern kutatások szerint a harmadik és negyedik vércsoport részleges védelmet nyújt a tünetekkel járó fertőzéssel szemben [31] [32] .
A Norwalk vírus akut gastroenteritist okoz . A lappangási idő 24-48 óra, gyakrabban 33-36 óra, a betegség 24-60 óráig tart [9] . A szövődmények ritkák: leggyakrabban a betegeket a sürgősségi ellátás sürgősségi osztályán kezelik, és gyakorlatilag nem küldik őket szokásos kórházakba. Becslések szerint évente körülbelül 300 beteg hal meg az Egyesült Államokban ebből a fertőzésből, elsősorban kisgyermekek, idősek és legyengült immunrendszerűek.
A Norwalk-vírus (egy RNS-vírus) szabványos reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós tesztjeit ehető kagylókban és osztrigákban olyan kormányzati laboratóriumok kérik, mint például az FDA (Food and Drug Administration) az Egyesült Államokban. Ugyanakkor a vírus élelmiszerekben való jelenlétének meghatározására szolgáló standard módszerek nem mindig elfogadhatóak a különböző termékek heterogén eredete miatt, ami befolyásolja a vírus koncentrációját és kivonását, valamint a PCR-t (polimeráz) alkotó tényezők jelenléte miatt. láncreakció) elemzési módszerek hatástalanok [33] .
A Norwalk vírus egy külső burok nélküli vírus a Caliciviridae családból , melynek genomját egyszálú (+)RNS képviseli, több genetikai csoportot is megkülönböztetnek [34] . A Vírusok Taxonómiájával foglalkozó Nemzetközi Bizottság szerint a norovírusok nemzetségének egy fajtája van - a Norwalk vírus ( Norwalk vírus ), rövidítve "NV". A szerotípusok, törzsek és izolátumok a következők:
Világszerte a Norwalk vírusok jelentik az akut gyomor-bélhurut vezető okozóit, amelyek gyakran intézményekben kitörő klaszteres kitörésekben nyilvánulnak meg. A norovírusok rendkívül fertőzőek, mindössze 10 vírusrészecske képes fertőzést okozni. A betegség fertőzött élelmiszerrel vagy vízzel, valamint emberről emberre terjed. A terjedés mechanizmusa elsősorban széklet-orális, de levegőcseppekkel is meg lehet fertőződni, amikor a kórokozók hányáscseppekkel kerülnek a levegőbe. A norovírusok 5 genocsoportra oszthatók: az I. genocsoportba (GI) a Norwalk vírus, a Desert Shield vírus és a South Hampton vírus, a II. csoportba (GII) tartozik a Bristol vírus, a Lordsdale vírus, a Toronto vírus, a Mexico vírus, a Hawaii vírus és a Snow Mountain vírus. vírus.
A genocsoportokat különböző klaszterekre vagy genotípusokra osztják fel . Például a II. genocsoport, a legelterjedtebb „emberi” genocsoport, a mai napig 19 genotípust tartalmaz. Az I., II. és IV. genocsoport elváltozásokat okoz emberben, míg a III. genocsoport a szarvasmarhát fertőzi meg . Az V. genocsoportot nemrég fedezték fel egerekben [35] .
A II. genocsoportú, 4-es genotípusú (rövidítve GII4) norovírusok felelősek a felnőttkori gastroenteritisz kitöréseinek többségéért, és gyakran utaznak körbe a bolygón. A legújabb példányok az US95/96-US törzset tartalmazzák, amely az 1990-es évek közepétől vagy végéig terjedő globális járványkitörésekkel jár, a Farmington Hills vírus 2002 -ben Európában és az Egyesült Államokban, a Hunter vírus Európában és Japánban járványkitörésekkel jár. és Ausztráliában 2004-ben. 2006-ban a norovírus fertőzés újabb globális hullámát figyelték meg [36] . 2007 decemberében járványkitörést jelentettek egy észak-kaliforniai vidéki klubban, ahol 80-100 ember fertőződött meg. Két új GII4-változat felelős a Norwalk-vírussal összefüggő járványok mintegy 80%-áért. 2006a és 2006b nevet kaptak. A legújabb jelentések összefüggést sugalltak a vércsoport és a norovírus fertőzésre való érzékenység között [37] [38] [39] .
A St. Louis - i Washington Egyetem Orvostudományi Karának tudósai felvetették, hogy az MDA-5 fehérje lehet az elsődleges immunérzékelő, amely észleli a Norwalk-vírusok jelenlétét a szervezetben [40] . Érdekes módon néhány ember megosztja az MDA-5 gén olyan változatát, amely érzékenyebbé teszi őket a norovírus fertőzésre [41] .
A Norwalk vírus genomja egy körülbelül 7,5 kb méretű egyszálú (+)RNS , amely 3 nyitott leolvasási keretet tartalmaz, amelyek egy nem strukturális polipeptidet kódolnak, amely autoproteolízisen megy keresztül, és így 5 aktív fehérjét képez, amely egy fő szerkezeti fehérje (VP1) az 58%-os tartományban. 60 kDa és kisebb kapszid fehérje (VP2) [42] . Elektronmikroszkóppal nézve a vírusrészecskék amorf felületi szerkezetet mutatnak; a vírus részecskemérete 27 és 38 nm között van [43] .
![]() | |
---|---|
Taxonómia |